Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте

ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 48 
 
СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ АГ 
 
 
 
 
 
 
ЭЛЕКТРОКАРДОИГРАММА: ритм синусовый, признаки 
гипертрофии миокарда ЛЖ, очаговых изменений нет
 
 
 

---

ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 48
1. 
Артериальная гипертония II стадии, II степени, риск ССО 
3. Избыточная масса тела (ИМТ 29). Гиперлипидемия, 
гиперурекимия (метаболический синдром). Хроническая болезнь 
почек I стадии, альбуминурия 1А стадия. 
2. 
Диагноз «артериальной гипертонии (АГ)» установлен на 
основании жалоб больного на повышение АД, данных анамнеза 
(пациент отмечает головные болт в затылочной области в течение 
месяца); установление степени АГ основано на цифрах АД, 
измеренных во время приема. Стадия АГ установлена на основании 
наличия поражения органов-мишеней (почек- МАУ, сердца - ГЛЖ). 
Степень риска ССО поставлена на основании наличия 
метаболического синдрома, ХБП. Диагноз «хронической болезни 
почек (ХБП)» определен по наличию признаков поражения почек 
(альбуминурия) и снижении СКФ. Диагноз «метаболического 
синдрома» установлен на основании наличия избыточной массы 
тела, АГ, дислипидемии (повышения уровня ТГ и снижения уровня 
ЛПВП), гипергликемии натощак, гиперурекозурия. 
3. 
Пациенту 
рекомендовано: 
проведение 
суточного 
мониторирования АД для оценки стабильности повышения АД, 
суточного профиля АД; проведение ЭХО-КГ для оценки толщины 
стенок миокарда, диастолической и систолической функции; 
консультация врача-окулиста и проведение офтальмоскопии для 
оценки наличия гипертонической офтальмопатии; УЗ-исследование 
почек для оценки поражения органа-мишени почек. 
4. 
Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к 
ангиотензину II и антагонисты кальция. Выбор препарата из этих 
групп основан на нефропротективных свойствах ингибиторов АПФ 
и антагонистов рецепторов к ангиотензину II. нейтральных 
метаболических эффектах этих групп препаратов; предпочтительно 
назначить Лозартан - обладает урикозурическим эффектом. 
5. 
Продолжать 
антигипертензивную 
терапию 
без 
изменений, продолжить динамическое наблюдение. Контроль 
функции почек через 6 месяцев. Терапия остается без изменений 
при сохранении СКФ на тех же значениях, сохранении целевых 
цифр АД через 6 месяцев. 

---