Authors: Jan Basile, md, Michael j bloch, md, facp, fash, fsvm, fnla section Editors

Definitions based upon ambulatory and home readings — The diagnosis of

hypertension requires integration of home or ambulatory blood pressure monitoring

(ABPM), whereas routine measurements made in the clinical setting should be used

primarily for screening purposes. (See 

'Making the diagnosis of hypertension'

 below.)

The use of ABPM and home blood pressure monitoring in adults is discussed in detail

elsewhere. (See 

"Out-of-office blood pressure measurement: Ambulatory and self-

measured blood pressure monitoring"

 and 

"Blood pressure measurement in the diagnosis

and management of hypertension in adults", section on 'Ambulatory blood pressure

monitoring'

.)

Stage 2 – Systolic at least 140 mmHg or diastolic at least 90 mmHg

•

If there is a disparity in category between the systolic and diastolic pressures, the

higher value determines the stage.

---

The following diagnostic criteria were suggested by the 2017 ACC/AHA guidelines; meeting

one or more of these criteria using ABPM qualifies as confirmation of hypertension (

table 3

) [

4

].

We find the daytime (awake) average of ≥130 mmHg systolic or ≥80 mmHg diastolic to be

the most useful of these definitions.

Home readings correlate more closely with the results of daytime ambulatory

measurements than with blood pressures that are typically obtained in the clinician's office

(ie, using a manual cuff and stethoscope or using an oscillometric device with the care

provider present in the room). We believe that hypertension can be confirmed by repeated

home blood pressure readings that average ≥130/≥80 mmHg.

Guidelines from the ESC/ESH, ISH, and NICE differ somewhat from the ACC/AHA guidelines;

using ambulatory or home blood pressures, the ESC/ESH, ISH, and 

NICE

 define

hypertension as a 24-hour mean of ≥130 mmHg systolic or ≥80 mmHg diastolic or a

daytime mean (or an average of home readings) that is ≥135 mmHg systolic or ≥85 mmHg

diastolic (

table 2

) [

5-7

].

Both white coat hypertension and masked hypertension are conditions that can only be

defined based upon the comparison of out-of-office blood pressure measurements (ABPM

and home) with office-based blood pressure measurements.