“Агробанк” АТБ
____________ филиали бошқарувчисига
________________________________дан
“Uzсard_EMV” платформасидаги “Online” пластик картасини чиқариш ва сўм
пластик карта ҳисоб рақамини очиш учун
А Р И З А
Кимдан:
(Ф.И.Ш.)
менинг номимга сўм пластик карта ҳисоб рақами очишингизни сўрайман.
Карточкада қайд қилиниши учун Фамилия ва Исм-шарифи
(Паспорт бўйича фақат лотин алифбосида)
ФАМИЛИЯСИ:
ИСМИ:
ОТАСИНИНГ ИСМИ:
Шахсий маълумот:
Туғилган вақти: ________й
Фуқаролиги:
_______________________
Кун/ ой/ йил
Фуқаролигингизни киритинг
Уй манзили
____________________________________________________________
П
аспорт бўйича киритилсин
Телефон:
Уй
__________ Мобил рақами ____________________
Паспорт маълумотлари:
Паспорт рақами:
Серияси рақами
Қачон ва ким томонидан берилган: _______________________________________________
Иш жойи:
Иш жойи ва лавозими:
______________________________________________________
______________________________________________________
Иш жойи манзили:
______________________________________________________
Иш жой телефон рақами:
Қўшимча хизматларга уланиш:
SMS хизмати: ҳа йўқ
Алоқа хизмати тури: UMS Beeline Ucell
Юқорида келтирилган маълумотлар тўғрилигини тасдиқлайман.
Пластик карточка очиш шартлари билан танишдим.
Карта эгасининг имзоси
Сана
____________________________________________________________________________
Банкнинг махсус белгилари:
Мижоз идентификатор рақами:
Банк ходими
______________________________ ___________________
(ФИШ)
Имзо
__.__.____ й
“Агробанк” АТБ
____________ филиали бошқарувчисига
________________________________дан
“Uzсard_EMV” платформасидаги “Online” пластик картасини чиқариш ва сўм
пластик карта ҳисоб рақамини очиш учун
А Р И З А
Кимдан:
(Ф.И.Ш.)
менинг номимга сўм пластик карта ҳисоб рақами очишингизни сўрайман.
Карточкада қайд қилиниши учун Фамилия ва Исм-шарифи
(Паспорт бўйича фақат лотин алифбосида)
ФАМИЛИЯСИ:
ИСМИ:
ОТАСИНИНГ ИСМИ:
Шахсий маълумот:
Туғилган вақти: ________й
Фуқаролиги:
_______________________
Кун/ ой/ йил
Фуқаролигингизни киритинг
Уй манзили
____________________________________________________________
П
аспорт бўйича киритилсин
Телефон:
Уй
__________ Мобил рақами ____________________
Паспорт маълумотлари:
Паспорт рақами:
Серияси рақами
Қачон ва ким томонидан берилган: _______________________________________________
Иш жойи:
Иш жойи ва лавозими:
______________________________________________________
______________________________________________________
Иш жойи манзили:
______________________________________________________
Иш жой телефон рақами:
Қўшимча хизматларга уланиш:
SMS хизмати: ҳа йўқ
Алоқа хизмати тури: UMS Beeline Ucell
Юқорида келтирилган маълумотлар тўғрилигини тасдиқлайман.
Пластик карточка очиш шартлари билан танишдим.
Карта эгасининг имзоси
Сана
_____________________________________________________________________________
Банкнинг махсус белгилари:
Мижоз идентификатор рақами:
Банк ходими
______________________________ ___________________
(ФИШ)
Имзо
__.__.____ й
Do'stlaringiz bilan baham: |