|
Для успешного лечения педикулеза существует ряд общих принципов терапии заболевания.
Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах, в состав которых входит больной) для предотвращения повторной инвазии.
При выявлении больных педикулезом на приеме их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет врач, выявивший педикулез, независимо от его специальности.
Назначая лечение, необходимо акцентировать внимание больного на необходимость соблюдать схему применения конкретного препарата, изложенную в прилагаемой к нему инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).
Учитывая возможность фиксации гнид при платяном педикулезе не только на ворсинах одежды, но и на пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного. При головном педикулезе обрабатывают также и головные уборы.
Обработка педикулицидами детей младше 5 лет, беременных и кормящих женщин проводят только разрешенными для данной группы пациентов средствами. К ним относятся медифокс (с 1 года), пара-плюс (с 2,5 лет), никс (с 2,5 лет), нюда и хедрин (с 3-х лет). Людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмы, дерматиты, экземы и т.п.), больных атопическим дерматитом, реагирующих на химические вещества, лекарственные и косметические средства, обрабатывают после консультации с врачом.
Лечение головного и лобкового педикулеза. Волосы головы или волосистые части тела (при лобковом педикулёзе) обрабатывают педикулицидным средством, следуя инструкции по применению данного средства (способ применения, кратность нанесения, норма расхода, экспозиция).
Норма расхода педикулицидных средств (в жидкой форме) может составлять от 10 до 60 мл и более в зависимости от заражённости насекомыми, длины и густоты волос. Кратность обработок определяется овицидным (вызывающим гибель гнид) действием средства. После окончания экспозиции педикулицида его смывают с обработанных волос и частей тела теплой проточной водой с мылом, а погибших насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем. Вычесывать насекомых и гнид гораздо легче после ополаскивания волос 4,5 – 5% раствором уксусной кислоты или применения специальных препаратов, вызывающих разрушение клеящего состава, удерживающего гниду на волосе (бальзама «Пара лент», шампуня «Пара-ду»). При 100% гибели гнид проводят однократную обработку, при недостаточном овицидном действии обработку педикулицидом проводят дважды с интервалом в 7-10 дней.
Обработка вещей при платяном педикулезе. Нательное и постельное белье, полотенца и другие туалетные принадлежности, предметы одежды, кипятят в течение 15 мин, верхнюю одежду – проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая внимание на складки, швы, пояса. Вещи, не подлежащие кипячению, обрабатывают педикулицидным средством в соответствии с рекомендованным способом применения (норма расхода и экспозиция) согласно инструкции. После указанной экспозиции вещи стирают обычным способом с обязательным добавлением кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды) для дезактивации остаточных количеств инсектицида. Вещи, не подлежащие стирке, тщательно проветривают. При недостаточном овицидном действии средства обработку необходимо повторить через 7-10 дней.
В настоящее время зарегистрированы и используются в практике медицинской дезинсекции и в быту более 20 педикулицидных средств, предназначенных для лечения головного и лобкового педикулеза. Среди них есть как готовые к применению формы (шампуни, лосьоны, гели и др.), так и концентраты эмульсий, которые требуется разводить водой для получения рабочих растворов нужной концентрации.
На фоне обилия предлагаемых производителями педикулицидных средств, с точки зрения специалистов, существует дефицит их выбора. Это связано с тем, что действующим веществом в большинстве педикулицидов является синтетический пиретроид перметрин, реже – другие вещества из этой группы. Препараты на основе перметрина составляют более 70% всего ассортимента педикулицидных средств: гели (медифокс), шампуни (веда-2, гигея, лаури, педилин), лосьоны (нитилон, ниттифор, самаровка), кремы (никс, ниттифор), растворы (медифокс, медифокс-супер), мыла (витар). Во всем мире в связи с широким применением педикулицидных средств, включающих в качестве действующего вещества перметрин, формируются популяции вшей резистентные к этому инсектициду. В России первые сообщения о снижении чувствительности вшей к действию перметрина появились в 2008 году. Позднее было показано, что платяные вши, собранные с бездомных людей в Москве, являются в разной степени устойчивыми не только к перметрину, но и к другим синтетическим пиретроидам.
При отсутствии эффективности средств на основе перметрина при соблюдении схемы лечения и отсутствии реинвазии, их следует заменить на педикулицидные препараты, включающие инсектициды из других групп химических веществ.
Фосфорорганические соединения: концентраты эмульсий – сульфокс (фентион), форсайт-антивошь, клинч (фентион, перметрин), аэрозоль пара-плюс (малатион, перметрин и синергист пиперонилабутоксид). Препараты на основе фентиона разрешены с 18-летнего возраста.
Do'stlaringiz bilan baham: |
