O’zbekiston milliy universiteti qo’lyozma huquqida udk

§1.3. Sog’liqni saqlash tizimida ochiq ma’lumotlarga asoslangan mavjud tibbiy axborot tizimi (Rossiya Federatsiyasi tajribasi misolida)

Sog'liqni saqlash muassasalarining TAT aylanmasi va fuqarolarning sog'lig'i holati to'g'risida ma'lumotlar to'planmoqda. TAT avtomatlashtirilgan ish jarayoni, tibbiy ma'lumotlarning elektron arxivlari va har bir bemorning elektron tibbiy tarixining mavjudligi nazarda tutadi.
Tibbiy informatika deyarli barcha standartlari, biron bir tarzda, elektron kasallik tarixini saqlash bilan bog'liq. Tibbiy informatika eng muhim standartlari qatoriga HL7, DICOM, SNOMED, RCC kiradi.
Ba'zi standartlar unda ishlatilishi kerak bo'lgan terminologiyani tavsiflaydi, boshqalari - tibbiy hujjatlar va rasmlarni elektron tibbiy tarixga o'tkazish, uchinchisi - elektron tibbiy tarixdagi ma'lumotlarni tartibga solish usullari, to'rtinchisi - tibbiyot xodimlariga va bemorlarning o'zlari elektron tibbiy tarixga kirish imkoniyatini taqdim etishni ta’minlaydi.
Rossiya Federatsiyasining "Elektron tibbiy yozuvlar" milliy standartida [22] elektron tibbiyot tarixi (ETT) deb texnik xizmat ko'rsatish, elektron axborot saqlashlochi vositalarida (USB flesh), qidirish va axborot so'rovlarini berish shaxsiy tibbiy yozuvlar uchun mo'ljallangan axborot tizimlari tushuniladi.
Shaxsiy tibbiy yozuvlar – bu sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan ma'lum bir bemorga nisbatan qilingan har qanday yozuvlardir. Elektron shaxsiy tibbiy yozuv (ESHTY) - elektron axborot tashuvchi vositalari har qanday shaxsiy tibbiy yozuvlardir. Bunday yozuv odatda tekshiruv yoki tekshiruvning tavsifini (shu jumladan laboratoriya yoki instrumental), tayinlash, o'tkazilgan operatsiya yoki protsedurani, bemorning ahvoli to'g'risida umumlashtirilgan xulosani va boshqalarni o'z ichiga oladi. Muayyan tibbiy muassasada an'anaviy tarzda tuzilgan bunday yozuvlar to'plami kasallik tarixi yoki bemorning ambulatoriya kartasini tashkil etadi.
ESHTY kontseptsiyasida EHR - sog'liqni saqlash bo'yicha elektron yozuv xalqaro atamaga mos keladi. O'z navbatida, ESHTY quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi, bemor haqidagi ma'lumotlarini ko'rsatish, va ushbu ma'lumotlarni SHTMga aniq yo`naltiradi (1.1-jadval).
1.1-jadval. ESHTY tuzilishi

Komponent	Izoh
1. Bemorning shaxsiy guvohnomasi.	Ushbu ESHTY qaysi bemorga tegishli ekanligini aniq belgilaydigan majburiy element
2. Ushbu ESHTY identifikatori.	Tegishli tibbiyot tashkilotlarining elektron arxivida ushbu ESHTYni aniq topishga imkon beradigan majburiy element.
3. ESHTY tipidagi identifikator.	Bir turdagi ESHTYdan foydalanilganda ixtiyoriy tarzda.
4. Sana va vaqt.	Ushbu ESHTY tomonidan tasvirlangan voqea sanasi va vaqti. Sana - bu zarur element, vaqt muhim bo'lgan joyda ko'rsatiladi.
5. kasallik tarixi yoki ambulatoriya kartasi soni.	Ushbu ESHTY qaysi anamnezda yoki ambulatoriya kartasida tuzilganligini aniqlashga imkon beradigan ixtiyoriy element
6. Yozuvni yaratgan shaxsning identifikatori.	Sizni aniq belgilashga imkon beradigan majburiy element ushbu yozuvni kim yaratgan.
7. ESHTY matni.	Ushbu ESHTYning tibbiy tarkibini aks ettiruvchi ixtiyoriy element.
8. Biriktirilgan fayllar.	Ushbu ESHTY haqida qo'shimcha ma'lumot beradigan ixtiyoriy elementlar.
9. ESHTY-ga biriktirilgan rasmiylashtirilgan ma'lumotlar.	ESHTY-ning tibbiy tarkibini inson tomonidan tushunarli shaklda taqdim etish, shuningdek ESHTYni elektron qayta ishlashni amalga oshirish uchun maxsus dasturiy ta'minot modullaridan foydalanishga imkon beradigan kodlar to'plami, rasmiylashtirilgan qiymatlar va tafsilotlarni o'z ichiga olgan ixtiyoriy elementlar.
10. ESHTY muallifining identifikatori.	Sizga aniqlik kiritishga imkon beradigan majburiy element ushbu tibbiy yozuvning muallifi kimligini va uning mazmuni uchun javobgarligini aniqlang.
11. ESHTY imzolangan sana va vaqt.	ESHTY tugallangan, imzolangan va rasmiy tibbiy hujjat maqomini olgan paytdan boshlab ko'rsatadigan majburiy element.
12. To`plami.	Ushbu element elektron raqamli imzo (ERI) dan foydalanishda talab qilinadi

ESHTY tarkibiga boshqa tarkibiy elementlar kirishi mumkin, ma'lum bir tibbiy tashkilotning ish qoidalari bilan belgilanadi. Shubhasiz, ESHTY tuzilmasidan ushbu tarkibiy qismlardan foydalanish, ularning hayotiy siklini qamrab oladigan ular bilan ishlash qoidalarini ko'rib chiqishni talab qiladi. Bu shaklda ko'rsatilgan bosqichlarni o'z ichiga oladi. 1.1.-rasmda aks etgan

1.1.-rasm. ESHTY hayotiy sikli
ESHTYning yaroqlilik muddati ushbu turdagi oddiy (qog'oz) tibbiy hujjatlarni saqlash muddatlarini tartibga soluvchi me'yoriy hujjatlar bilan belgilanadi. ETT va ESHTY texnik tizimlari TAT bo'lib, ular ikki sinfga bo'linadi:

1. 
   individual; 2. jamoaviy.
   

Shaxsiy TATda elektron vositalar va elektron arxivlar an'anaviy tibbiy yozuvlarni tayyorlash uchun texnik vositalar bo'lib, ular keyinchalik qog'ozga bosilib, imzolanadi va keyinchalik tibbiy hujjatlar bilan ishlashni tartibga soluvchi qoidalar va qoidalarga muvofiq qo'llaniladi.
Jamoaviy TATda ESHTY o'z muallifidan begonalashgan, ya'ni ESHTYni boshqa sog'liqni saqlash mutaxassisi to'g'ridan-to'g'ri elektron arxivdan olish va rasmiy tibbiy hujjat sifatida foydalanish mumkin. ESHTY-dan foydalanishni elektron shaklda o'qish, ESHTY asosida tibbiy qarorlar qabul qilish, rasmiy tibbiy hujjat sifatida bosib chiqarish va kasallik tarixiga yopishtirish, tegishli huquqlarga ega bo'lgan boshqa shaxslarga topshirish deb tushunish kerak.
ESHTYga texnik xizmat ko'rsatishni, saqlashni va unga kirishni ta'minlaydigan TAT tibbiy yordamning xavfsizligi va sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi, taqdim etish samaradorligini oshiradi. Bunday tizimlardan individual tibbiyot mutahassisi, bo`limlar va xizmat joylarda foydalanishi mumkin, shu jumladan butun tibbiyot muassasi va filliallarni ham qamrab olishi mumkin. Shunga qaramay, TATning aksariyati hozirgi paytda faqat ikkinchi darajali ro`l o'ynaydi, aslida bunday tizimlar hozirda tibbiyotni tayyorlash va bosib chiqarish uchun foydalanilmoqda keyinchalik imzolangan va qo'shimcha jalb qilingan hujjatlar an'anaviy tibbiyot ish jarayonida, belgilangan mavjud me'yoriy hujjatlar, ya'ni individual TAT hisoblanadi. Sog'liqni saqlash muassasalarida TATdan foydalanish uchun birinchi navbatda tibbiy sirga rioya qilish va shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish bilan bog'liq bo'lgan bir qator tashkiliy va texnik masalalarni hal qilinadi [38].