Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017



Download 1,64 Mb.
Pdf ko'rish
bet143/233
Sana25.02.2022
Hajmi1,64 Mb.
#290260
TuriЗадача
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   233
Bog'liq
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002057 
1. 
Диагноз: В12-дефицитная анемия, средней степени тяжести, фуникулярный миелоз. 
Хронический гастрит, тип А. Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз. 
2. 
Определение уровня витамина В12, фолиевой кислоты, сывороточного железа в 
крови; определение уровня гастрина, пепсиногена в крови; ФГДС с гистологическим исследованием 
биоптатов и хелпил-тестом. Консультация гематолога с проведением стернальной пункции для 
выявления мегалобластического типа кроветворения.
3. 
Антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла. 
4. 
Явления атрофии слизистой оболочки в области тела желудка. 
5. 
Витамин В12 в/м по 100-200 мкг через день - 2 недели, затем 50-100 мкг 2 раза в 
неделю в течение 6 месяцев, в дальнейшем 50 мкг 1 раз в 2 недели; 
- для устранения симптомов диспепсии - прокинетики (Домперидон, Мотилиум - 10 мг 3-4 
р\сут). 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002058 
1. 
Хронический атрофический гастрит, HP-ассоциированный, фаза обострения. 
Функциональная диспепсия. 
2. 
Наличие зон атрофии при НР-ассоциированном гастрите - показание для 
обязательного проведения эрадикационной терапии, поскольку это является профилактическим 
мероприятием по предотвращению предраковых изменений слизистой оболочки желудка и 
собственно рака. 
3. 
- Щадящая диета, стол №1. 
- Тройная схема эрадикационной терапии, включающая в себя ИПП (в стандартной дозе 2 
раза в сутки) + Кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) + Амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в 
сутки) в течение 10-14 дней. 
или 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
155 
- Четырёхкомпонентная схема на основе Висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) 
в комбинации с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), Тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки), 
Метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней; 
- прокинетики (Домперидон) для устранения симптомов функциональной диспепсии; 
- пробиотики. 
4. 
А) Факторы агрессии: соляная кислота, пепсин, нарушение эвакуаторной функции 
желудка, дуодено-гастральный рефлюкс, инфицирование НР; 
Б) факторы защиты слизистой оболочки: образование слизи, секреция бикарбонатов, 
должный кровоток, регенерация эпителия, простагландины, иммунная защита. 
5. 
Персистенция НР-инфекции может приводить к формированию язвенных дефектов 
слизистой, осложняющихся кровотечениями, прободением, пенетрацией в соседние органы
формированием рубцовых деформаций, малигнизацией. 
При атрофии слизистой оболочки желудка вследствие НР-инфекции возможно её замещение 
кишечным эпителием (метаплазия), а затем и неоплазия эпителия. 

Download 1,64 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   233




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish