Основы медицинских знаний

6.9. Утопление 
Утопление – это острое патологическое состояние, развивающееся 
при случайном или преднамеренном погружении в воду с последую-
щим развитием острой дыхательной и сердечной недостаточности
из-за попадания жидкости в дыхательные пути. Утопление возможно 
при купании в водоемах, при погружении в ванну с водой или другой 
жидкостью. Значительно чаще взрослых тонут дети. 
К утоплению, как правило, приводит нарушение правил поведения 
на воде. Даже лица, умеющие хорошо плавать, могут утонуть (при дли-
тельном заплыве в холодной воде, получении травмы при нырянии в не-
знакомом водоеме, в случае алкогольного опьянения). 
Утоплению способствуют: большая скорость течения, наличие во-
доворотов, ключевые источники, столкновение с посторонним плаваю-
щим предметом. Часто утопление происходит из-за того, что человек 
теряется в трудной ситуации, забывая, что тело его легче воды и при не-
больших усилиях оно может находиться очень долго на поверхности. 
Большая опасность утопления у любителей подводного плавания 
и подводной охоты. Смерть в воде наступает в результате недостатка 
кислорода. 

---

68 
При истинном утоплении вода заполняет дыхательные пути и лег-
кие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения 
и втягивает в себя воздух. У тонущего кожные покровы синюшные, 
из носа и полости рта выделяется пенистая жидкость. 
При асфиксическом (удушающем) утоплении происходит спазм 
голосовых связок, они смыкаются, вода в легкие не попадает, но и воз-
дух не проходит. Синюшность кожи выражена меньше, пострадавший 
находится в состоянии обморока и сразу опускается на дно. 
Причиной гибели пострадавшего является внезапная остановка 
сердца и прекращение дыхания. Кожа у утонувшего бледная. 
В результате утопления в пресной воде через легкие в кровоток по-
ступает большое количество жидкости, что приводит к разжижению 
крови, массивному распаду эритроцитов с выделением в кровяное рус-
ло гемоглобина, нарушению ионного равновесия (особенно уменьшает-
ся концентрация ионов натрия). Все это, в условиях кислородного голо-
дания, вызывает непроизвольное подергивание стенок желудочков серд-
ца (фибрилляцию). Сердечная деятельность прекращается раньше, 
чем наступает остановка дыхания. 
При утоплении в морской воде в силу гипертоничности вода не по-
ступает из легких в кровь, но в нее проникают содержащиеся в воде
соли, а из крови в легкие диффундируют белки плазмы. Сердечная дея-
тельность прекращается позднее, чем происходит остановка дыхания. 
Практически срок пребывания под водой, после которого возможно 
оживление, составляет от 3 до 10 минут.