Олинмайдиган тиш протезлари хабилов Н. Л., А. Н. Акбаров, О. У. Арсланов, Ф. К. Усмонов, Н. С. Зиядуллаева

Тишлар экструзияси
Кариес ёки жароҳатлар оқибатида тишнинг бутун тож қисми альвеолалар қирраси ёки апикал даражагача йўқотилганда махсус аралашувсиз уни тўлақонли тиклаш мумкин эмас. Агар сунъий қоплама апикал тиш чугири реставрацияси билан илдизни қоплаб олмаса, штифтли тиш чугири реставрацияси ўрнатилгандан кейин ҳам илдизнинг синиш эҳтимоли сақланиб қолади. Пайдо бўладиган тўғин таъсири тишларни ичкаридан ички канал штифти билан синишидан ҳимоя қилади. Амалда тиш тузилиши “фақат” эпителиал маҳкамлаш даражасигача йўқотилганда, тўғин таъсирини ҳосил қилиш учун қаттиқ тўқималарининг етарлича ҳажмини бўшатиш мақсадида муайян тиш экструзияси зарур бўлиши мумкин. Милк остини препаратлаш чегарасини чуқурлаштириш муаммони ҳал қилмайди, балки янги муаммоларни пайдо қилади, қоплама тишнинг яхши тайёрлаб қўйилмаслиги ва биологик кенглик шикастланиши хавфи кучаяди. Ушбу муаммони тиш қопламасини фақат жарроҳлик йўли билан узайтириш орқали ҳал қилиш мумкин, бироқ ушбу операция натижаси аксарият ҳолларда эстетик талабларга жавоб бермайди. Жарроҳлик аралашувидан сўнг тиш илдизи узунлиги қисқаради, шунингдек қоплама ва илдиз узунлиги нисбати кўпаяди.
Ортодонтик экструзияда тиш қаттиқ тўқималарини препаратлаш мумкин бўлган соҳага кўчириб ўтказиш амалга оширилади. Ушбу мақсадда брекетлардан фойдаланиш услуби тавсифланган. Бироқ брекетлар анча қўпол бўлиб, эстетик талабларга жавоб бермайди, уларни керакли масофага экструзияси учун етарлича апикал жойлаштириш қийинлашиши мумкин. Бундан ташқари, брекетлар қўлланиши таянч тишларнинг кераксиз силжишини пайдо қилиши мумкин. Тишлар экструзияси учун олиб қўйиладиган аппаратлардан фойдаланиш мумкин, бироқ бунинг учун мижознинг юқори хоҳиш-истаги бўлиши керак.
Куйма узакли тузилмаларни шакиллантиришни 2 йули мавжуд: тугри ва тескари. Бевосита усул чугирли кистирмани мумли репродукциясини тугридан тугри огиз бушлигида махсус мумдан еки шакиллантирувчи пластмассадан шакиллантиришни уз ичига олади.
Куйма чугирли узакни тугри усулда шакиллантиришнинг клиник лаборатор боскичлари:

1. 
   емирилган тишнинг тож кисмига ишлов бериш;
   
2. 
   илдиз каналини кенгайтириш;
   
3. 
   кушимча бушликни шакиллантириш;
   
4. 
   илдиз кналига мумни киритиб узакли кистирмани милк устидаги чугир кисмини шакиллантириш;
   
5. 
   мумли кистирмани металлга алмаштириш;
   
6. 
   илдиз каналида узакли кистирмани урнатиш ва цемент ердамида котириш.
   

Бевосита усул ердамида бир илдизли тишларга еки параллел каналли куп илдизли тишларга узакли кистирма ясалади.
Нопараллел каналли куп илдизли тишлар учун узакли тузилмалар тулик аниклик учун билвосита усул ердамида амалга оширилади.
Клиникада биринчи ташриф вактида тишларнинг супрагингивал кисми шакиллантирилиб илдиз каналлари керакли чукурликка очилади. Тиш каторларидан икки каватли колип олинади, бунда коррекциялаш пастаси илдиз каналларига диспенсер еки каналтулдирувчи ердамида киритилди. Карама карши жагдан ердамчи колип олинади. Иккикаватли колипдан супергипс ердамида ишчи нусха куйилади. Бунда окклюдаторга урнатилган холда мумдан узакли кистирма шакиллантирилади. Шакиллантиришдан аввал нусха (модель) ажратувчи лак, глицерин еки усимли ег билан суритилади. Узакли кистирмани чугир кисмининг бир ярм и шакиллантирилади. Бунда тепа “окклюзион” кисмида кистирманинг иккинчи ярмига “кулуф-калит” шаклида жой колдириш керак. Тайер мум композицияси металлга алмаштирилиб моделда улчаб курилади. Сунг, кистирмани чугир кисмининг иккинчи, керак булса учинчи кисми шакиллантирилади. Улар хам металлга алмаштирилади. Беморнинг иккинчи ташрифида узакли кистирма огиз бушлигида текширилиб унинг кисмлари кушиш тартиби буйича тишда цементга утказилади. Бу усулда тайерланган узакли кистирма шифокорнинг вактини тежайди, беморни эса камрок чарчатади.
Нопараллел каналли куп илдизли тишларга узакли тузилмалар турлари:

1. 
   йуналтирувчи каналли ва егиладиган узакли кистирма;
   
2. 
   кистирманинг ичида кистирма;
   
3. 
   Бекметов буйича кистирма.