Общее учение о патфизе


Пороки трехстворчатого клапана



Download 1,17 Mb.
bet98/131
Sana28.02.2022
Hajmi1,17 Mb.
#474464
TuriЗакон
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   131
Bog'liq
shpora po patofize5

Пороки трехстворчатого клапана бы­вают врожденными, но с митральной недостат-ю. Могут также встречаться вследствие пороков клапанов левого отдела серд­ца и сужения легочной артерии, когда сильно расширяется полость правого желудочка, а вместе с ним и атриовентрикулярное отвер­стие. Кровь, поступающая из правого желудочка в правое предсер­дие, вызывает гиперфункцию, гипертрофию и дилатацию мускула­туры правого предсердия. Недостаточность трехстворчатого клапа­на вызывает пульсацию вен — положительный венный пульс. В дальнейшем наблюдается застой
Нарушения функции проводниковой си­стемы сердца (аритмии). Работа сердца зависит от состоя­ния самого органа и его проводниковой системы, обеспечивающей последовательность сокращений отделов сердца, ритма и частоты. Все это осуществляется с помощью основных его функций: автома­тизма, возбудимости, проводимости и сократимости. К проводящей системе сердца относят синусовый узел (водитель сердечного ритма; ведает функцией автоматизма), предсердие-желудочковый узел, пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркине.
Автоматия сердца в первую очередь зависит от импульсов, воз­никающих в синусовом узле. По мере удаления от него автоматия снижается, и слабее всего она выражена в мус­кулатуре желудочков. Функция автоматизма регулируется нервной и эндокринной си­стемами. Аритмии наблюдают при разных миопатиях (миокардит, миокардиодистрофия, кардиосклероз), особенно при повреждении проводящей системы, при различных инфек­циях или интоксикациях.
Нарушения возбудимости сердца. Синусовая аритмия. Проявляется неодинаковой продолжительностью интервалов между сокращениями сердца. В основном она зависит от возникновения (через неравные промежутки времени) импульсов в синусовом узле.
В значительной степени синусовая аритмия является физиоло­гической и связана с актом дыхания. Этот вид аритмии проявляется учащением сердечных сокращений при вдохе и замедлением при вы­дохе. Наблюдают ее в норме у молодых животных и при патологии вегетативного отдела нервной системы, в особенности вагуса и сим­патического нерва. При некоторых токсикозах снижение активности холинэстеразы способствует накоплению в миокарде ацетилхоли-на, что изменяет тонус вагуса и приводит к синусовой аритмии. У старых животных дыхательную аритмию отмечают при пневмонии, эмфиземе легких, плеврите.
Синусовая аритмия. Несвоевремен­но возникшее возбуждение сердца охватывает последовательно все его разделы, причем передача импульсов по проводниковой системе и последовательность сокращений предсердий и желудочков про­исходят так же, как в физиологических условиях. Синусовая арит­мия, не связанная с дыханием, возможна в агональный период бо­лезни, являясь предвестником паралича сердца.
Экстрасистолия — внеочередное сокращение всего сердца или отдельных его частей под воздействием добавочного им­пульса из эктопического очага возбуждения. В зависимости от ло­кализации участка, из которого исходит добавочный импульс, раз­личают экстрасистолы предсердные, атриовентрикулярные и же­лудочковые.
Предсердная экстрасистола — следствие того, что добавочный импульс возникает в стенке предсердия. уменьшенной величине зубца Р. Атриовентрикулярная экстрасистола - добавочный импульс возникает в атриовентрикулярном узле. По миокарду предсердий распространяется в противополож­ном обычному направлению волна возбуждения. возникает «-» зубец Р. Желудочковую экстрасистолу отмечают вследствие возникнове­ния добавочного импульса в проводниковой системе одного из же­лудочков сердца. Для желудочковой экстрасистолы характерно на­личие компенсаторной паузы, появляющейся после внеочередного сокращения. Происхождение этой экстрасистолы объясняют тем, что очередной импульс возбуждения, возникающий в синусовом уз­ле, не распространяется на желудочки, находящиеся в фазе рефрактерности. Следующее сокращение желудочков происходит лишь после очередного нормального импульса.
Предполагают, что компенсаторная пауза может быть обусловле­на рефрактерностью самого атриовентрикулярного узла. Продол­жительность этой паузы вместе с интервалом, предшествующим ей, равна продолжительности двух нормальных диастолических пауз.
В механизме возникновения экстрасистолий большое значение имеют расстройство нервной регуляции возбудимости сердца и на­рушение электролитного обмена миокарда.
Значение нервных факторов в патогенезе экстрасистолий. Же­лудочки сердца преимущественно находятся под влиянием симпа­тических нервов. В ослабленном сердце усиливающий нерв сердца способен увеличивать силу его сокращения, повышать возбуди­мость и проводимость. Раздражение усиливающих нервов под воз­действием гипоксии, нарушения коронарного кровообращения обус­ловливают повреждение миокарда, а в связи с этим и возможное возникновение аритмии сердца и даже фибрилляции желудочков.
В условиях эксперимента можно блокировать желудочковую экстрасистолию, вызванную перевязкой коронарных артерий, вы­ключением влияния симпатических нервов. Желудочковую экст­расистолию или тахисистолию удается вызвать соответствующим раздражением блуждающих нервов.
Роль нарушения электролитного обмена в возникновении арит­мии. Нарушение в организме как общего баланса электролитов, так и в отдельных участках миокарда может явиться причиной различ­ных аритмий.
Возбудимость клетки изменяется при нарушении соотношения вне- и внутриклеточных концентраций К+. При гипоксии потенци­ал покоя миокардиальных клеток уменьшается, а их возбудимость увеличивается, так как К+ выходит из клетки во внеклеточную среду и его концентрация в клетке уменьшается. В результате при гипоксии даже слабые импульсы, идущие из разных органов (желч­ный пузырь, кишечник и др.), вызывают экстрасистолу.
Продолжительность рефрактерного периода, определяемая про­должительностью потенциала действия и продолжительностью фазы реполяризации, зависит от концентрации электролитов. Например, рефрактерный период удлиняется при замедлении скорости движе­ния К+ из клетки и Na+ в клетку. Наоборот, продолжительность рефрактерного периода и потенциала действия уменьшается, фаза реполяризации укорачивается при ускорении выхода К+ из клетки (при гипоксии), и это обусловливает возникновение аритмий.



Download 1,17 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   131




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish