Общее учение о патфизе

Инфаркт — омертвение участка ткани, возникающее вследст­вие нарушения кровоснабжения. Большое значение в возникнове­нии инфаркта принадлежит гипоксии
Инфаркт может возникнуть при эмболии и тромбозе приводя­щего сосуда или при продолжительном спазме питающих сосудов. Спазм сосудов наблюдают и при усиленном поступлении в кровь катехоламинов, при повышении порога чувствитель­ности сосудов данного участка к обычным уровням катехоламинов и других вазоактивных веществ.
Все это ведет к недостаточности питательных веществ и кислоро­да, особенно в функционирующих клетках. В них нарушаются окис­лительные процессы — накапливаются промежуточные продукты обмена веществ, развивается ацидоз В этих условиях наступают из­менения в клетках и прежде всего в ядре и митохондриях; в послед­них исчезают кристы, замещающиеся гранулярной субстанцией. Наступает распад цитоплазматического регикулума клеток, в лизо-сомах меняется как структура, так и их количество. Все это в ко­нечном счете приводит к омертвению клеток данного участка — ин­фаркту.
По характеру инфаркты делят на белые (ишемические) и красные (геморрагические).
Белые инфаркты. Обычно белые инфаркты встречаются в сердце, мозге, почке в соответствии с особенностями строения при­водящих сосудов. Как правило, белые инфаркты возникают вслед­ствие полного прекращения кровоснабжения участка ткани или органа. Иногда белые инфаркты называют коагуляционными — омертвение происходит из-за свертывания белка клеток.
Геморрагический, или красный, инфаркт имеет красный цвет (цвет крови) вследствие пропитывания (наполнения) омертвевшего участка эритроцитами, вышедшими через стенку сосуда, и кровью из близрасположенных вен. Обычно подобные явления бывают в тех случаях, если недостаточное кровоснабжение при закупорке приводящего сосуда сопровождается застоем крови в венах. Встречаются красные инфаркты чаще всего в легких, иногда в селезенке, в миокарде.
Исходы инфарктов зависят от локализации и размера, от причин и условий, вызывавших их, а также от степени компенсации функ­ции омертвевшего участка. Инфаркты в жизненно важных органах (мозг, сердце) вызывают нарушения жизнедеятельности всего орга­низма и нередко ведут к его гибели. Однако в указанных органах, главным образом при инфаркте миокарда, а также легких, почек, селезенки, исход может быть относительно благоприятным и завер­шиться образованием рубца. В этом случае в очаге омертвения про­исходит скопление лейкоцитов, которые окружают погибшие клетки, в последующем появляются макрофаги, плазматические клетки — фибробласты. Омертвевший участок расплавляется, продукты рас­пада резорбируются и из фибробластов образуется соединительная ткань, происходит рубцевание омертвевшего участка.