Общее учение о патфизе

Астеническая форма — в желудке натощак также имеется значительное кол-во сока с общей кислотностью и кон­центрацией свободной соляной кислоты на 20—40 единиц выше, чем обычно. При этой форме железистый аппарат желудка активно реагирует на кормовой раздражитель: общая кислотность содержи­мого быстро возрастает, Но через 1—1,5 ч повышенная функция желудочных желез истощается, содержание кислот начинает снижаться. Далее секреция идет на нормальном уровне.
Инертная форма секреции отличается незначительным выделением желудочного сока натощак; при этом общая кислотность не выше нормальной, а свободной соляной кислоты может и не быть. После принятия корма активация секреции задерживается.
Субацидная форма проявляется малым отделением желудочного сока натощак. Общая кислотность ниже нормальной, а свободной соляной кислоты в соке мало или нет совсем. Принятый корм не вызывает повышения общей кислотности и увеличения со­держания свободной соляной кислоты. Отсутствие в желудочном соке соляной кислоты называется ахлоргидрией.
Названные формы нарушения секреции желудка соответствуют различным этапам изменения возбудимости его желез. Гиперацидная форма отражает повышенную раздражимость нервно-же­лезистого аппарата желудка, соответствующую начальному этапу расстройств. Астеническая форма свидетельствует о начавшемся функциональном истощении регуляторного механизма и железисто­го аппарата желудка. Инертная и субацидная формы говорят об еще более тяжелой степени расстройства регуляции железистого аппарата и отражают глубокое торможение желудочной секреции. Последнее может перейти в стойкое состояние — ахилию, при которой железы утрачивают способность выделять свободную соля­ную кислоту, пепсин и хлориды. Ахилия бывает функциональной и органической.
Функциональная ахилия развивается после некоторых инфек­ционных болезней, при поражениях желчных путей и печени, пе­ревозбуждении нервной системы, а также при гипоавитаминозах A, D, В. При функциональной ахилии желудочный сок не выделяется вследствие глубокого угнетения железистого аппарата.
Функциональная ахилия при длительном течении сопровожда­ется значительными атрофическими изменениями в железистом ап­парате желудка. Это приводит к органической ахилии. Введение гистамина при ней не вызывает отделения желудочного сока.
Изменения секреции желудочного сока. Гиперсекреция характеризуется увеличением кол-ва сока во всех фазах желудочного пищеварения. Ее наблюдают при хроническом гастрите, закупорке желчных протоков. Гиперсек­реция при этих болезнях объясняется повышением возбудимости секреторного нерва. Поражения кожи (типа экземы и чесотки) так­же сопровождаются увеличением секреции. Происходит это потому, что в поврежденных клетках кожи образуются продукты распада типа гистамина, которые, поступая в кровь, возбуждают нервно-железистый аппарат желудка. Гиперсекрецию отмечают также при механическом повреждении желудка, закупорке желчного протока, инъекциях ацетилхолина или гистамина.
Избыточное поступление в двенадцатиперстную кишку желудоч­ного сока приводит к перераздражению панкреатической железы и истощению ее секреторных клеток. Железы, секретирующие кишеч­ный сок, также перераздражены и функционируют с перегрузкой. Гипосекреция, или гипохилия, характеризуются малым кол-вом желудочного сока в течение всего периода пищеварения. Она может быть при атрофии и перерождении железистого аппарата желудка, лихорадках, некоторых воспалениях, хронических ане­миях. На секрецию желудочного сока тормозное влияние может оказать общее нервное возбуждение.
Секреция желудка может нарушаться при изменении физиоло­гического состояния коры головного мозга. В опытах на собаках с применением метода «ошибки», то есть столкновения возбудитель­ных и тормозных процессов, отмечались стойкие нарушения желу­дочной секреции и нередко развивалась язвенная болезнь.
Уменьшение кол-ва желудочного сока, а следовательно, и содержания соляной кислоты, приводит к торможению или пол­ному прекращению действия пепсина, так как он действует только в кислой среде При гипосекреции в двенадцатиперстную кишку поступают корма, недостаточно обработанные желудочным соком. Такие корма являются сильными раздражителями рецепторов ки­шечника; возникает усиленная перистальтика, появляется понос. Малое поступление желудочного сока в кишечник уменьшает сек­рецию поджелудочной железы.