Общее учение о болезни учение об этиологии и патогенезе предмет и задачи клинической патологической физиологии

УРОВНИ ТВОРЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ПРОЦЕССЕ ПОСТАНОВКИ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

• Поиск симптомов.
• Группировка симптомов в синдромы и выявление основного.
• Поиск причинно-следственной связи между синдромами и формулировка диагноза.

• «Клинический диагноз всегда в большей или меньшей степени является гипотезой»
• (С.П. Боткин).

• Клинический
• диагноз

• Предвари-тельный диагноз

• Алгоритмизация мышления

• Выделение ведущего симптома или синдрома

• Применение стандартов

• Применение стандартов

• Клиническое мышление.
• Самостоятель-ная работа!

• Этапы клинического мышления

Сэр Вильям Ослер, 1930

• «Начинайте с убеждением, что абсолютная истина трудно достижима в вопросах, относящихся к нашим собратьям, здоровым или больным, что ошибки в наблюдении не исключаются даже при самых лучших способностях и знаниях, что неправильные суждения неизбежны в практике врачебного искусства, которое в большей степени состоит в балансировании вероятностями».

LEE B. LUSTED (University Medical Center, Illinois, USA, 1971 )

• Две основные проблемы медицинской диагностики:
• Неопределенность связей между признаками, симптомами и заболеваниями, что придает медицинской диагностике вероятностный характер.
• Существует огромное количество заболеваний и симптомов, вызывающих у врача затруднения при необходимости их вспомнить в процессе диагностики.

Клиническое мышление. Определение

• Клиническое мышление это профессиональное, творческое решение вопросов диагностики, лечения и определения прогноза болезни у данного больного на основе знания, опыта и врачебной интуиции»
• (Р.Г. Артамонов, 2008).