|
ЗАПОМНИТЕ: ФОРМУЛЫ РЕЧЕВОГО ЭТИКЕТА
Вопросы о мнении собеседника (Как вы думаете?)
Как вы (ты) думаете (ешь)?...
считаете (-ешь)?...
полагаете (-ешь)?...
Каково ваше мнение, суждение
+о чем (о книге)?
о ком(о профессоре)?
по поводу кого? чего?
Какого вы мнения + о ком
(о профессоре и т.д.)?
о чем ( о книге и т.д.)?
Как думаешь (-ете)?
считаешь(-ете)?
Запомните пословицы.
1. Долг платежом красен
–
Yemoqning qusmog’i bor.
309
2. Что с возу упало, то пропало – Yerga tushgan –yetimniki.
3. Телегу готовь зимой, а сани – летом - Yoz g'amini qishda ye, qish g'amini
yozda.
Задание для самостоятельной работы
1.
Составьте текст и презентацию на тему «Стресс и его влияние на
здоровье человека».
§28.
Клиническая картина заболевания (история
болезни)
Хороший врач – всегда исследователь.
Он исследователь, если не в лаборатории,
то у постели больного человека.
В.А.Манассеин
Лексическая тема. Медицинская карта больного (история болезни).
1) Медицинская карта стационарного больного (история болезни)
составляется в стационаре на каждого поступающего независимо от цели
поступления и срока нахождения в стационаре. Медицинская карта
стационарного
больного,
называвшаяся
ранее
историей
болезни
предназначена для записи наблюдений за состоянием больного в течение
всего периода пребывания в лечебно-профилактическом учреждении,
проводимых лечебно-диагностических мероприятиях, данных объективных
исследований, назначений и результатов лечения.
2)
Оформление
карты
осуществляется
в
определенной
последовательности на специальном унифицированном бланке, состоящем из
титульного листа (обложки) и вкладных листов.
Первый раздел карты содержит паспортно-статистические данные;
310
Второй – жалобы больного, анамнез болезни и анамнез жизни, данные
обследования при поступлении;
В третьем разделе (так называемый дневник) лечащий врач описывает (на
вкладных листах) развитие болезни, план и результаты дальнейшего
обследования, ежедневные наблюдения за больным, лечебные назначения,
заключения консультантов.
Медицинская карта стационарного больного подлежит хранению в
медицинском архиве в течение 25 лет.
3)
При выписке из стационара каждый больной получает на руки выписной
эпикриз или переводной эпикриз в случае перевода больного в другое
отделение или лечебное учреждение.
Несмотря на развитие инструментальных и лабораторных методов
диагностики, собирание анамнеза имеет большое значение для выявления
начальных форм заболевания.
4) Кроме того, диагноз ряда болезней может быть поставлен главным
образом с помощью расспроса.
Расспрос должен проводиться по определенному плану. Схема расспроса: 1)
жалобы больного, его ощущения и переживания; 2) Анамнез настоящего
заболевания (Анамнез болезни); 3) Анамнез предшествующей жизни
больного (Анамнез жизни, или общий анамнез); 4) данные о
наследственности (семейный анамнез).
5) Анамнез болезни (anamnesis morbi) – сведения о возникновении и
течении болезни. Устанавливают время и последовательность возникновения
жалоб, характер начала болезни. Далее выясняют в хронологической
последовательности течение заболевания, изменение субъективных и
объективных признаков болезни в периоды обострений, длительность
ремиссий. Устанавливают характер и последовательность появления новых
симптомов, осложнений, динамику трудоспособности больного. Узнают, в
какие лечебные учреждения обращался больной, какие применялись методы
лечения, их эффективность. При возможности выявляют название и дозы
311
применявшихся
лекарств,
оценивают
их
адекватность,
эффект,
переносимость, проявление побочных действий. Эти сведения обеспечивают
преемственность в лечении на новом этапе болезни.
6) Анамнез жизни (anamnesis vitae) – сведения, характеризующие
физическое, психическое и социальное развитие обследуемого, излагаемые в
определенной последовательности. Необходимыми разделами анамнеза
жизни являются: физическое и психическое развитие в детстве и юности;
семейная жизнь и бытовые условия; вредные привычки; профессиональный
анамнез;
перенесенные
заболевания;
аллергологический
анамнез;
наследственность. У женщин собирают также акушерский анамнез.
7) Существенными для понимания больного являются сведения о его
половом развитии, начале и особенностях семейной жизни. Выясняются
условия жизни: характеристика жилища; материальная обеспеченность;
полноценность питания (характер пищи, регулярность ее приема, периоды
нарушенного питания); продолжительность и регулярность отдыха; занятия
физкультурой и спортом. Уточняют, в каких местностях проживал или бывал
обследуемый в течение жизни (климатический анамнез). Активно выясняют
наличие и характер вредных привычек: курения, употребления алкоголя,
наркотиков, тонизирующих или токсических веществ; с какого возраста и в
каком количестве употребляет их больной.
Профессиональный анамнез включает сведения о всех этапах трудовой
деятельности, службе в армии (род войск); о возрасте, в котором больной
начал работать, приобретенных профессиях, должности; имеется ли
инвалидность, ее причина, группа.
8) Перенесенные заболевания, а также травмы, операции, контузии,
ранения выясняют в хронологической последовательности, начиная с
детства, отмечают их тяжесть, осложнения. Необходим анализ возможной
связи настоящего заболевания с ранее перенесенной болезнью или ее
лечением.
312
9)
Аллергологический анамнез включает сведения о наличии
аллергических заболеваний у больного и его родственников.
При выяснении роли наследственности в развитии болезни устанавливают
наличие того же заболевания или сходных болезней у кровных
родственников. Выясняют возраст и причины смерти умерших
родственников в предшествующих поколениях, здоровье детей больного.
Уточняют наличие сходных болезней по линии только одного или обоих
родителей.
10) Акушерский анамнез касается детородной функции женщины.
Достоверность анамнез оценивают при сопоставлении с данными
объективного обследования и медицинской документации.
Do'stlaringiz bilan baham: |
