Обеспечение социальных аптек лекарственными препаратами Основные задачи и функции больничных аптек

Глава 1. Обзор литературы


1.1 Лекарственное обеспечение стационарных больных

Организация эффективного снабжения лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения позволяет обеспечить высокое качество лекарственной помощи стационарным больным (т.е. больным, находящимся на стационарном этапе лечения в лечебно-профилактических учреждениях). Лекарственное обеспечение стационарных больных может осуществляться через аптеки, обслуживающие население, и через аптеки лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. больничные и межбольничные.

В системе оказания медицинской помощи важную роль играет лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения, предназначенных для оказания медицинской помощи стационарным больным. Согласно действующему порядку оказание лекарственной помощи стационарным больным оплачивается за счет средств бюджетов всех уровней и фондов обязательного медицинского страхования.
Лекарственное обеспечение стационарных больных осуществляют:
- Аптека городская, сельская (любая аптека, обслуживающая население при наличии у нее лицензии и договора с лечебно-профилактическим учреждением может снабжать медикаментами данное учреждение).
- Межбольничная аптека - МБА (обеспечивает лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения несколько лечебно-профилактических учреждений с общим числом коек не менее 500, а в небольших населенных пунктах с общим числом коек во всех ЛПУ не менее 100; также учреждения просвещения, социального обеспечения и др.).
Больничная аптека - БА (самостоятельная - обеспечивает лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения одно лечебно-профилактическое учреждение с числом больничных коек 500 и более, а также в небольших населенных пунктах при наличии в лечебно-профилактическом учреждении не менее 100 коек).
- Больничная аптека - отделение ЛПУ (организуется при лечебно-профилактическом учреждении с числом коек 100 и более и является одним
из его отделений).
Целью деятельности аптек обслуживающих стационарных больных является обеспечение учреждений здравоохранения медикаментами и изделиями медицинского назначения.
Условия деятельности:
1. Государственная регистрация (устав, учредительный договор).
2. Лицензия на виды деятельности
Исходя из основной задачи, больничная и межбольничная аптеки выполняют следующие функции.
Функции, свойственные аптеке, как розничному звену в системе продвижения аптечных товаров: прием, хранение, реализация товаров, маркетинговая, информационная; производственная (фармацевтическая) (приготовление по требованиям лечебно-профилактических учреждений и контроль качества приготовленных лекарств).
Контроль за правильным хранением и расходованием лекарственных препаратов в лечебно-профилактических учреждениях.
Для выполнения возложенных функций аптека имеет право:
•запрашивать в ЛПУ сведения об объемах ассигнований, выделенных на приобретение лекарственных препаратов, перевязочных материалов, предметов ухода за больными;
•запрашивать данные об эффективности новых лекарственных препаратов переданных для внедрения в ЛПУ;
•вносить предложения по улучшению распределения, хранению, учету лекарственных препаратов в отделениях стационара.
В зависимости от профиля обслуживаемых ЛПУ, аптеки можно классифицировать:
1. По видам:
1.1. Больничные аптеки больниц общего профиля, специализированных больниц (в т.ч. психоневрологические, туберкулезные и др.), клиник медицинских институтов, санаториев.
1.2. Межбольничные аптеки смешанного типа (обслуживающие Л ПУ и другие учреждения), межсанаторные, мелкооптовые (обслуживающие учреждения просвещения, социального обеспечения).
2. По группам в зависимости от объема работы:
1.1. Объем работы для больничных аптек определяется числом коек с учетом их профиля (общего типа или психоневрологического) и товарооборотом.
1.2. Объем работы для межбольничных аптек определяется величиной товарооборота или величиной товарооборота и числом обслуживаемых коек.
В зависимости от объема выполняемой работы рассчитывается штат больничных и межбольничных аптек.
Снабжение больничных и межбольничных аптек осуществляется аптечным складом на основании требований аптек. Порядок составления требований на склад, организация приема и хранения товаров в аптеке осуществляется как и для аптек, обслуживающих население в соответствии с нормативными документами.
Хранение товарно-материальных ценностей в аптеках ЛПУ и МБА осуществляется с теми же утвержденными регламентами, что и для аптек, обслуживающих население. Запас лекарственных средств в аптеках устанавливается в целях бесперебойного снабжения ЛПУ и др. учреждений. Величина запаса лекарственных средств ограничивается в целях избежания затоваривания аптек и контроля за правильным их расходованием.
В больничных аптеках запас лекарственных средств устанавливается:
• для ядовитых и наркотических лекарственных средств -1 месяц;
• для остальных лекарственных средств - не более 2 месяцев.
В межбольничных аптеках запас лекарственных средств устанавливается:
- для ядовитых и наркотических лекарственных средств - 1 месяц, для удаленных аптек - не более норматива товарных запасов в днях;
- для остальных лекарственных средств - не более норматива товарных запасов в днях.
Учет товарно-материальных ценностей в аптеках ЛПУ и МБА осуществляется, как и в аптеках, обслуживающих население:
1. В суммовом (денежном) выражении учитываются все товарно-материальные ценности.
2. В натуральном выражении (предметно-количественный учет) для конкретных групп лекарственных средств.
Отпуск товарно-материальных ценностей из аптек в ЛПУ осуществляется на основании накладных-требований.
Требование на получение из аптечных учреждений (организаций) лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать лечебно-профилактического учреждения, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.
В требовании указывается наименование лекарственного средства, дозировка и форма изготовления (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.д.) и общее количество и вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и пр.).
Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке. В требовании указывается способ применения лекарственного средства: для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.д.
Требования на наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью лечебно-профилактического учреждения, и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части.
Лечебно-профилактические учреждения при составлении заявок на наркотические средства должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными ПКПН.
Если в накладной-требовании не указаны полные данные на выписанные лекарственные средства, то заведующий аптекой обязан внести соответствующие исправления. Категорически запрещается вносить исправления в сторону увеличения количества лекарственных средств. Все поступившие в аптеку накладные-требования проверяет и таксирует заведующий аптекой или его заместитель.
Накладные-требования, по которым товары отпущены, регистрируются в аптеке в «Книге учета протаксированных накладных». По окончании месяца в «Книге» подсчитывается итоговая сумма по каждой группе отпущенных товарно-материальных ценностей: медикаменты, перевязочные средства, тара, вспомогательные материалы. Номера накладных с лекарственными средствами, подлежащими предметно-количественному учету, подчеркиваются.
Отпускаются лекарственные препараты аптекой отделениям (кабинетам) в размере текущей потребности:
• наркотические лекарственные средства - 3-х дневной (в приемном отделении - 5-ти дневной);
• ядовитые лекарственные средства - 5-ти дневной;
• все остальные -10-ти дневной потребности в них.
Отпускают лекарственные препараты из аптек материально-ответственным лицам отделений (по приказу главного врача, назначается ответственное лицо).
При отпуске лекарственных препаратов из больничной аптеки оформление доверенности на получение не требуется.
Лекарственные препараты из МБА отпускаются старшим мед. сестрам отделений или амбулаторно-поликлинических учреждений по доверенности. Срок действия доверенности устанавливается не более чем на текущий квартал для ЛП общего списка и ИМН (постоянная). На получение ядовитых лекарственных средств, а также этилового спирта выписываются отдельные доверенности, действительные в течение месяца. На получение наркотических и психотропных средств доверенность действительна 15 дней. При необходимости Л ПУ может выписать разовую доверенность, срок действия которой 15 дней.
Материально-ответственные лица отделений (кабинетов) расписываются на накладной-требовании в получении лекарственных препаратов из аптеки, а заведующий аптекой - в их выдачи.
Первые экземпляры исполненных аптекой накладных-требований хранятся в аптеке в течение одного года (календарного), не считая текущего. Накладные-требования на отпуск лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету хранятся в течении трех лет.
Согласно ФЗ № 44 от 05.04.2013г. (ред. от 29.07.2017г.) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ЛПУ и аптечные учреждения сами не заключают договор между поставщиками. Частью 2 ст. 59 ФЗ № 44 заказчикам предписано проводить закупки в форме электронного аукциона. При описании объекта закупки следует учитывать особенности, предусмотренные п. 6 ч. 1 ст. 33 ФЗ № 44. В описании:
- указывается не наименование конкретного препарата, а его МНН;
- при отсутствии такого наименования подлежат указанию химические или группировочные названия препарата.