|
Ноябрь 2020 18-қисм
Тошкент
6
Объем опухоли, см³
99,2%
86,1%
-
-
7
Радикальность операции
-
-
-
0,22
По минимаксному индексу к размаху колебаний размера опухоли при поступлении наи-
более близки были размах показателей общего (100%) и интегрального онкоцереброиндек-
сов (95,7%), хотя размах колебаний малого и супратенториального тоже были достаточно
большими (92,3% и 93,8%, соответственно). В тоже время, размах колебаний по шкале
Карновского был до 2-х раз меньше размаха колебаний объема опухоли и составил 46,7%.
Следовательно, по минимаксному индексу наибольшую диагностическую широту имели
показатели общего и интегрального нейроцереброиндексов, наименьшую – шкала Карнов-
ского.
При сравнении коэффициента вариации максимальное значение размаха колебаний
было у показателя объема опухоли (86,1%), затем в убывающем порядке шли общий ней-
роцереброиндекс (61,8%), интегральный нейроцереброиндекс (38,8%), малый нейроцере-
броиндекс (37,0%), супратенториальный нейроцереброиндекс. Самое низкое значение раз-
маха колебаний данных было у шкалы Карновского (9,8%), которое оказалось почти в 9
раз ниже размаха колебаний данных объема опухоли и в 4 раза ниже размаха колебаний
большинства нейроцереброиндексов. Следовательно, по показателю коэффициента вариа-
ции наибольшую диагностическую широту имели показатели нейроцереброиндексов.
Похожие данные получены при анализе относительной дельты изученных показателей
разных шкал, которая характеризует размах колебаний значений параметров при выписке
относительно значений при поступлении. Поскольку у большой части больных удаление
опухоли было радикальным, относительная дельта объема опухоли не изучалась. Среднее
значение абсолютных значений относительной дельты было максимальным у нейроцере-
броиндексов – у малого -36,0±2,2%, у супратенториального -29,9±2,3%, у интегрального
27,2±2,3%. Знак минус означает, что значение при выписке у этих показателей было мень-
ше, чем при поступлении, так как нейроцереброиндексы отражают тяжесть основного за-
болевания, которая уменьшается после операции. Наиболее низкими абсолютные значения
относительной дельты было у шкалы Карновского – +9,6±1,0% и общего онкоцереброин-
декса – -5,5±4,7%. Знак плюс относительной дельты по шкале Карновского означает, что
при выписке значение показателя было выше, чем при поступлении, так как этот показа-
тель отражает уровень качества жизни, которые после операции в целом увеличивалось.
Полученные данные указывает на небольшие изменения относительной дельты шкалы
Карновского в процессе лечения – примерно 3-5 раз меньше, чем у нейроцереброиндексов,
что показывает их существенное более высокую точность для оценки динамики течения
патологического процесса. Тем самым доказаны преимущества разработанного показателя
для оценки состояния и результатов лечения больных с опухолями головного мозга супра-
тенториальной локализации.
Однако для окончательного решения по данному вопросу необходимо оценить также
наиболее точный и важный параметр – коэффициент корреляции Пирсона всех изученных
показателей с показателем объема опухоли. Для наглядности и более высокой точности
этого анализа был добавлен еще один параметр – радикальность удаления опухоли. Этот
показатель также оценивался по баллам: 1 балл – тотальное удаление, 2 балла – субто-
тальное, 3 балла – частичное удаление опухоли.
Знак минус у значений критерия Пирсона по шкале Карновского связан с тем, что дан-
ная шкала отражает качество жизни, которое обратно пропорционально коррелирует с
объемом опухоли. У всех разработанных индексов коэффициент корреляции с объемом
опухоли имеет положительные значения, так как разработанные шкалы отражают не ка-
чество жизни, а тяжесть основной патологии. Результаты анализа показали, что наиболее
высокое абсолютное значение критерий Пирсона по объему опухоли имел с показателем
радикальности операции – +0,22. Это показывает, что чем больше размер опухоли, тем
радикальнее удавалось ее удалить.
Абсолютные значения коэффициента корреляции объема опухоли с клиническими шка-
лами были наиболее высокими у интегрального нейроцереброиндекса - +0,21, и у шка-
лы Карновского – -0,20. Самые низкие абсолютные значения коэффициента корреляции
были у малого нейроцереброиндекса - +0,15 и супратенториального нейроцереброиндекса
48
Do'stlaringiz bilan baham: |
