Ноябрь 2020 18-қисм

Ноябрь 2020 18-қисм
Тошкент
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАЗИРОВАННОНОГО 
РАКА ЖЕЛУДКА В ПЕЧЕНИ
Т.Ф.Д. проф: Джураев Миржалол Дехконович
Асисстент Кулиев Азиз Абдумажидович
Асисстент Орипова Озода Олимовна
 Абдоминал онкохирург Мелиқулов Аслиддин Хамроқулович 
Самаркандский филиал Республиканского Специализированного 
Научно практического медицинского центра Онкологии и Радиологии.
Самаркандского Государственного Медицинского Института 
Цель исследования:
Оценить результаты хирургического лечения метастазированного 
рака желудка в печен.
Материал и методы: 
Нами за периода с 2014 года по 2020 года изучены результаты 
хирургического лечения рака желудка с метастазированием в печень у 51 больных в отде-
лении Торакоабдоминальной хирургии Самаркандского филиала РСНПМЦОиР. Пациенты 
были разделены на две группы: в основную группу, включены пациенты n=28 (54,9%) 
которым одномоментно произведено удаление желудка с резекций метастатических узлов 
печени. Во второй контрольной группе n=23 (45,1%) пациенты которым учитывая общее 
состояние больных, наличия осложнения (кровотечения, стеноз, дисфагия) произведена 
гастрэктомия или резекция желудка без удаления метастатических узлов печени. В зави-
симости от локализации и гистологический структуре опухоли 22 (43,1%) пациентом была 
выполнения дистальная субтотальная резекция желудка и 29 (56,9%) больных гастрэкто-
мии. Основной группа большую часть оперированных больных составили мужчины – 18 
(64,2%). При распределения больных по возрасту, основную массу составили лица 35-70 
лет. По гистологической структуре опухоли – аденокарцинома различной дифференциации 
была у 21 (75.0 %), скиррозный рак у 4 (14,3%), перстневидно клеточный рак у 3 (10,7 
%) больных. Диагноз рак желудка установлен на основе клинико-рентгенологии, морфо-
логических данных с использованием современных методов лучевой диагностики (МСКТ, 
МРТ, ПЭТ КТ) и лапароскопических данных. Все оперированные больные соответствова-
ли стадиям T
3-4а
N
0-2
M
1(hepar)
. 
Результаты: 
Согласно полученным данным метастатическое поражение левой доли вы-
явлено у 9 (32%) и правой доли у 12 (43%) больных, а у 7 (25%) х больных билобарное 
поражение. Метастазы поражения одного сегмента у 5 (17,9%) х больных, которым про-
изведена анатомическая резекция печени. У 13 (46,4%) х больных поражения двух сег-
мента, произведена бисегментэктомия. У 10 (35,7%) х больных поражения три сегментов, 
произведена бисегментэктомия. Всем пациентам в послеоперационном этапе произведена 
адъювантная химиотерапия по схеме (FOLFOX). В основной группе одногодичная выжи-
ваемость составила 60,7%, а трёхлетняя выживаемость 17,6%, а пятилетней выживаемость 
10,7%. В контрольной группе одногодичная выживаемость составила 45,6%.
Вывод: 
При раке желудка с метастазами в печени если поражение не боли 3 х сегмен-
тов целесообразно одномоментно проведение резекции печени. Так как, данный объём 
операция не ухудшает непосредственные результаты и по сравнению с контрольной груп-
пой достоверно увеличивает трёхлетнюю выживаемость до 17,9%. 

---

87