Болаларда кардитнинг патогенези
Кардиомиоцитларга
вирусларнинг
тўғридан-тўғри
таъсири
Иммунокомплекс ва
аутоаллергенларнинг
хосил бўлиши
Антителолар ва
фаоллашган
лимфоцитлар
билан
иммунологик
зарарланиш
Томирлар деворининг
зарарланиши ва
микроциркуляциянинг
бузилиши
Миокард шиши ва
ИК тўпланиши
Миокардда некроз ва яллиғланиш ўчоқларининг пайдо бўлиши
Коллаген тўқимасининг
ривожланиши
Миокарднинг фиброзланиши
НОРЕВМАТИК КАРДИТЛАРНИНГ
ТАСНИФИ
Касалликнинг
пайдо бўлиш
даври
Туғма (антенатал) – эрта ва кечки
Орттирилган
Этиологик омил
Вирусли, вирусли-бактериал, бактериал,
паразитар, замбуруғли, иерсиенозли, аллергик,
идиопатик
Шакли (асосан
жараённинг
жойлашишига
кўра)
Кардит
Юрак ўтказувчи системасининг шикастланиши
Кечиши
Ўткир – 3 ойгача
Ўрта ўткир – 18 ойгача
Сурункали – 18 ойдан ортиқ (қайталанувчи,
бирламчи сурункали): димланишли,
гипертрофик, рестриктив вариант
Кардитнинг
оғирлик
даражалари
Енгил
Ўрта оғир
Оғир
Юрак
етишмовчили-
гининг шакли ва
даражаси
Чап қоринча етишмовчилигия I, IIA, IIБ, III
даражаси
Ўнг қоринча етишмовчилиги I, IIA, IIБ, III
даражаси
Тотал
Оқибати ва
асоратлари
Кардиосклероз, миокард гипертрофияси, ритм
ва ўтказувчанликнинг бузилиши, ўпка
гипертензияси, клапаннинг шикастланиши,
констриктив миоперикардит, тромбоэмболик
синдром
ЭРТА ТУҒМА КАРДИТНИНГ ТАШҲИСОТ
МЕЗОНЛАРИ
Анамнестик:
оилада юрак-томир касалликларининг мавжудлиги:
ревматизм, кардитлар, юрак туғма нуқсонлари ва бошқалар; онасининг
ҳомиладорлик давридаги касалликлари, кичик вазнда туғилиш.
Касалликнинг биринчи белгилари ҳаётининг биринчи ярмида намоён
бўлади, постмиокардитик эластофибрози бор болаларда ҳаётининг 6-18
ойларида
КЛИНИК:
Экстракардиал:
тана вазнининг кам қўшилиши, жисмоний
ривожланишдан ортда қолиш, статик функцияларнинг ривожланишдан
ортда қолиши, рангпарлик, ҳолсизлик, кўп терлаш, афония, сабабсиз
безовталик ҳуружлари.
Кардиал
:
шиллиқ қаватлар, бармоқ учларининг цианози, чап томонлама
юрак букри, юрак учи турткиси сустлашган ёки аниқланмайди, юрак
чегарасининг чапга кенгайиши, юрак тонларининг бўғиқлашиши ёки
бўғиқлиги, шовқин кўпинча эшитилмайди ёки митрал клапан
етишмовчилигининг шовқини, давога резистент бўлган тахикардия.
Тотал юрак етишмовчилиги, кўпроқ чап қоринча: тахикардия, ҳансираш,
турли калибрдаги нам ва ҳуштаксимон қуруқ хириллашлар, жигарнинг
катталашуви, оёқларда шиш.
Параклиник:
Лаборатор:
ЭЧТ, лейкоцитлар, зардобдаги оқсил
фракциялари, АСТ, АЛТ титрлари нормал ёки бир оз
ўзгарган.
ЭКГ:
юрак электрик ўқи нормал ҳолатда, тишларнинг
юқори вольтажи, чап қоринча миокардининг
гипертрофияси, QRS комплексининг торайиши, ST
интервалининг пастга силжиши.
Рентгенографик:
чап ўпка пастки бўлагининг ателектази.
Юракнинг шарсимон ёки овал шакли, юрак бўшлиғининг
катталашуви ва чап қоринчанинг дилатацияси
.
Do'stlaringiz bilan baham: |