Несахарный диабет

Тяжелый нефрогенный НД

• Низкая ОМ несмотря на дегидратацию
• В ответ на введение десмопрессина ОМ давление мочи не меняется
• К концу пробы концентрация АДГ в плазме крови более

5 пг/мл

! во всех случаях предполагаемого центрального НД необходимо проводить МРТ головного мозга.

Психогенная полидипсия

• Жажда появляется в стрессовых ситуациях
• Полиурия и полидипсия нестабильны
• Нет ночной полиурии

Дипсогеннная полидипсия

• Чаще всего обусловлена опухолями гипоталамуса или хирургическим вмешательством.

! Введение АДГ в таких случаях может вызвать острую перегрузку жидкостью, отек мозга и смерть

Лечение НД

Центральный НД

• Частичный центральный НД (суточный объем мочи менее 4 л) – восполнение адекватного объема жидкости.
• Больные с выраженой полиурией (более 4 л/сут) – антидиуретическая терапия препаратами десмопрессина.

Препараты десмопрессина

• Адиуретин – капли для интраназального применения.

10-20 мкг 1-2 раза в день.

• Пресайнекс – спрей назальный.

Доза подбирается индивидуально, средняя суточная доза у взрослых составляет

10-40 мкг.

Минирин – таблетки для приема внутрь по 0,1 и 0,2 мг.
Начальная доза 0,1 мг 3 р/д
далее – индивидуально

Нефрогенный НД

Диуретики

• Тиазидные (гидрохлортиазид)
• Тиазидоподобные (индапамид)
• Калийсберегающие (спиронолактон)
• Комбинированные (амилоретик, изобар, композитум)

+ диета с ограничением соли

Диета при НД:

• Ограничение соли, белков
• Исключение спиртных напитков
• Большое количество овощей, фруктов
• Лимоны,

кислые компоты

для уменьшения

жажды

Спасибо за внимание!