Нарушение углеводного обмена

4. Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) – это группа обменных (метаболических) заболеваний, характеризующихся развитием стойкой гипергликемии вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Недостаток инсулина и длительная гипергликемия обусловливают отклонения всех видов обменных процессов с развитием острых и хронических (поздних) специфических осложнений СД.

При абсолютной недостаточности инсулина концентрация в крови этого гормона меньше нормы.
При относительной недостаточности инсулина его концентрация в крови может быть не только нормальной, но даже и повышенной, а ослабление эффектов инсулина связывается с падением чувствительности к нему (развитием инсулинорезистентности) со стороны инсулинзависимых тканей.

Классификация сахарного диабета

1. Диабет 1 типа (старое название: инсулин-зависимый сахарный диабет):
- аутоиммунный; - идиопатический.
2. Диабет 2 типа (старое название: инсулин-независимый сахарный диабет)
3. Другие специфические типы сахарного диабета:
А. Генетические дефекты β-клеточной функции:
а) юношеский MODY-диабет (в классификации 1999 г выделялось 3 типа, в 2005 г – 6 типов);
б) митохондриальная мутация ДНК;
в) другие генетические дефекты β-клеточной функции
Б. Генетическмем дефекты в действии инсулина (опосредованные нарушением функции рецепторов):
- резистентность к инсулину типа А; - лепречаунизм;
- синдром Рабсона-Менденхолла; - липоатрофический диабет
- другие варианты генетических аномалий инсулинорецепторов.
В. Болезни экзокринной части поджелудочной железы:
- хронический и рецидивирующий панкреатит, неоплазии, панкреоэктомия, кистозный фиброз, фиброкалькулезная панкреатопатия, гемохроматоз;
Г. Эндокринопатии:
Акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, феохромоцитома, тиреотоксиеоз, соматостатинома, альдостерома и др.
Д. Диабет, индуцированный лекарствами и химикатами:
вакор, циклоспорин, пентамидин, никотиновая кислота, диазоксид, α-адреномиметики, β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, дилантин, α-интерферон, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и др.