Namangan davlat universiteti tibbiyot fakulteti fiziologiya kafedrasi

Қадамлар	Бажармади (0 балл)
Тўла бажарди
1	Иш учун керакли барча нарсаларни тайёрлаб, салфетка устига қулай қилиб жойлаштирилади.	0	5
2	Текширувчи ва текширилувчи яхшилаб қўлларини ювиши керак.	0	10
3	Текширувчи ва текширилувчи бир-бирига қарама-қарши ўтирадилар.	0	10
4	Текширувчи ва текширилувчининг қўллари столга жойлаштирилади.	0	10
5	Текширувчи текширилувчи чап қўлининг 4-бармоғини маҳкамлайди.	0	10
6	Бармоқли ёстиқчаси спирт билан артилади.	0	10
7	Пинцет ёрдамида стерилланган скарифиқатор олинади.	0	10
8	4-бармоқлининг 1 фаланга ёстиқчасига тезкорлик билан скарифиқатор санчилади.	0	10
9	Санчгандан сўнг ажралган биринчи томчи қон пахтали тампон билан артиб ташланади.	0	10
10	Текшириш учун жарохатдан эркин чиқаётган кейинги қон томчилари олинади.	0	10
11	Қон олингандан ва иш тугагандан сўнг бармоқлини йоднинг спиртли эритмасида артилади.	0	5
	Жами	0	100

2. Амалий куникма номи: «Артериал босимни Коротков усули бўйича аниқлаш»
Arterial bosimni o’lchash texnikasi
Maqsad: yurak-qon tomir tizimining holatini baholash.
Zarur ashyolar:Tonometr.Fonendoskop.Harorat varag’i.
Bajarish tartibi:
Bemorni o’tirg’izib, xotirjam holatda ekanligiga ishonch hosil qiling.
O’ng qo’lni kiyimdan ozod qilishni taklif qiling.
Bemorning qo’lini stol ustiga ko’targan holda, taxminan yurak darajasida joylashtiring.
Tanometr manjetasini tirsak bo’g’imidan 2-3 sm yuqorida, bunda tanometrning rezina manjetasi yelka arteriyasining markazida joylashishiga ishonch hosil qiling.
Manjetani asbob bilan ulaydigan rezina bemorning tashqi tomonida turganligiga ishonch hosil qiling.
Bemorning tirsak arteriyasidagi pul’sni paypaslang, bir vaqtning o’zida grusha yordamida manjetaga havo yuboring.
Tanometrning o’qiga e’tibor bering va pul’s zarbasi yo’qolguncha paypaslab turing, shundan so’ng havo bosimini yana 20 mm ga oshiring.
Fonendoskop membranasini bemor tirsak arteriyasi sohasida bosib turing va grushadagi vintni ohistalik bilan ochib havoni chiqara boshlang, bunda manjetadagi bosim bir sekundda 2 mm sim.ustunida pasayishi shart.
Arteriyani etshita turib, tonometr o’qi yoki raqamlarini kuzatib turing.
Birinchi tovush eshitilishida sistolik bosimni qayd eting.
Tovush yo’qolishida diastolik bosimni qayd eting.
Agar tonometrning o’qi ikkita belgi orasida bo’lsa bu holda yuqoridagi raqamni qayd eting.
Manjetadagi havoni bosim diastolik bosimdan 20 mm gacha pasayguncha havoni chiqaring.
5 daqiqadan so’ng qon bosimi o’lchashni takrorlang, bunda tanometr manjetasidagi havoning to’liq chiqqaniga, tanometr o’qi yoki raqami "0" ga tushganiga ishonch hosil qiling.
Ikki marta o’lchov o’tkazilgandan keyin eng kichik raqamlarni qayd eting (arterial bosimi 120/80 mm.sim.ustunidan kam bo’lsa tekshiruv bir marta o’tkaziladi).
Tekshiruv natijasini bemorning tibbiy yoki ambulator daftariga raqam ko’rinishidagi yozuv bilan (arterial bosim 120\80 mm sim.ust) va harorat varqg’ida esa grafik ustun ko’rinishida qayd qiling (bir katakchaning bo’linish qiymati 5 mm.sim.ust. teng).
Qon bosimini o’lchash natijalarini baholang.
Qon bosimini o'lchash - harakatlar algoritmi. Qon bosimi monitorlari va protsedura texnikasi. Qon bosimini o'lchash uchun harakatlar algoritmi: asosiy usullar va qoidalar Qon bosimini o'lchash texnologiyasi algoritmi
Uskunalar: tonometr, fonendoskop, qo'riqchi harorat varag'i, qalam.
Manipulyatsiyani bajarish algoritmi:
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnating, manipulyatsiyaning maqsadi va yo'nalishini tushuntiring, uning roziligini oling.
2. Qo'lingizni yuving, quriting.
3. Sizga kerak bo'lgan hamma narsani tayyorlang.
4.Bemorni stolga o'tiring yoki chalqancha yotib, qulay holatni bering.
5. Bemorning qo'lini cho'zilgan joyga qo'ying, kaftini yuqoriga ko'taring.
6. Bo'sh qo'lining qo'lini mushtga siqib qo'ying yoki tirsak ostidagi rolikga o'ralgan sochiqni qo'ying.
7. Bemorning yelkasini kiyim yengidan bo'shating.
8. Tonometrning manjetini tirsakdan 2-3 sm balandlikda (yurak darajasida) yalang yelkaga qo'ying, shunda 1-2 barmoq u bilan elka o'rtasida o'tadi.
9. Manjet naychalarini pastga qarating.
10. Tonometrning o'qining holatini tekshiring ("0" belgisiga to'g'ri kelishi kerak), uni ko'z darajasiga qo'ying.
Brakiyal yoki radial arteriyadagi kubital chuqurchada pulsni paypaslang.
12. Fonendoskopni arterial pulsatsiya joyiga ulang, engil bosing.
13. Tonometrning nok shaklidagi balonidagi valfni yoping.
14. Manjetdagi bosim, bosim o'lchagichga ko'ra, 20-30 mm dan oshmaguncha (nok shaklidagi balonni siqib) manjetga havo kiriting. rt. Art. arteriyaning pulsatsiyasini aniqlashni to'xtatadigan daraja (tinglash).
15. Armut shaklidagi balonning valfini va 2-3 mm Hg doimiy tezlikda oching. manjetdan havo chiqaring, shu bilan birga fonendoskop bilan Korotkovning ohanglarini (shovqinlarini) tinglang.
16. Birinchi ketma-ket tonlarning paydo bo'lishi vaqtida manometrning ko'rsatkichlariga e'tibor bering - bu sistolik qon bosimining qiymatiga to'g'ri keladi.
18. Korotkov ohanglarining yo'qolishi (va ularning o'chirilishi emas) momentiga e'tibor bering - bu diastolik qon bosimining qiymatiga to'g'ri keladi.
19. Korotkoffning ohanglarini tinglab, manjetdagi bosim darajasi "0" ga teng bo'lgan manjetdan havo chiqaring.
20. Bemorga 1-2 daqiqa dam olishga ruxsat bering.
21. Qon bosimini yana o'lchang.
22. Manjetni echib oling, bemorga qulay holatni bering (o'tirish yoki yotish).
23. Olingan ma'lumotlarni qo'riqchi harorat varag'iga (fraksiyaga) yozing, bemorga xabar bering.
24. Qo'llarni yuving, quriting.
Yurak, qon tomir tizimi va buyraklarning to'g'ri ishlashini aniqlash uchun qon bosimini o'lchash kerak.
To'g'ri natijalarga erishish uchun maxsus qurilmalar yordamida barcha kerakli manipulyatsiyalarni aniq va to'g'ri bajarishdan iborat bo'lgan o'lchov algoritmiga qat'iy rioya qilish kerak.
Harakat algoritmiga rioya qilish qon bosimining eng aniq qiymatlarini olish imkonini beradi.
Qon bosimining shakllanishi
Yurak mushaklarining ritmik qisqarishlari sistola va diastolaning ikki fazasidan iborat.
Sistola - qonning aorta va o'pka arteriyasiga keskin chiqishi, diastola - miokardning bo'shashishi davri bo'lib, bu davrda yurak bo'shlig'i to'ldiriladi va kengayadi.
Qonni yurak bo'shliqlaridan chiqarish paytida bosim 140-150 mm Hg qiymatlariga yaqinlashadi. Aorta bo'shlig'ida bu ko'rsatkich 130 mm Hg darajasiga tushadi. Art. Yurakdan qanchalik uzoq bo'lsa, qon bosimi shunchalik past bo'ladi.
Venulalarda u 10-20 mm, pastki ekstremitalarning tomirlarida esa uning qiymati atmosferadan past bo'ladi.
Yurakdan qon chiqarib yuborilganda, tomirlar tizimi bo'ylab tarqaladigan va asta-sekin yo'q bo'lib ketadigan puls to'lqini hosil bo'ladi. Puls tebranishlarining tarqalish tezligi qon bosimi darajasiga va qon tomir tizimining devorlarining elastiklik va elastiklik darajasiga bog'liq.
Yoshi bilan qon bosimi ko'rsatkichi oshadi, shuning uchun 16 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan davrda 110 dan 130 mm Hg normal hisoblanadi. Art., va kattalar 60 yoshga etganida, indikator 140 mm Hg ga ko'tarilishi mumkin. Art. Burilishning sababi bemorning tanasida kardioaritmiya rivojlanishi bo'lishi mumkin. Ko'rsatkichning keskin sakrashi bo'lsa, bemorda gipertonik inqiroz rivojlanishi mumkin.
Бажариш этаплари (қадамлари):

№