Наджелудочковые тахикардии

 
ЕОК I B (УДД 2 УУР A) 
Для восстановления СР рекомендуется электрокардиостимуляция (овердрайв-
стимуляция предсердий, чреспищеводная или эндокардиальная) [136-138].
 
ЕОК IIb B (УДД 3 УУР B) 
Пропафенон** не рекомендуется для восстановления СР [139].
 
ЕОК III B (УДД 2 УУР A) 
Внутривенное введение бета-адреноблокаторов или недигидропиридиновых 
блокаторов кальциевых каналов (#верапамила** или #дилтиазема) рекомендуется для 
контроля ЧСС [140-143].
 
ЕОК IIa B (УДД 2 УУР B) 
Внутривенное введение амиодарона** рекомендуется, если перечисленные выше 
меры недоступны или нежелательны [144, 145].
 
ЕОК IIb С (УДД 4 УУР С) 
 
Комментарии:
 
На первом этапе осуществляется контроль ЧСС, в том числе с 
использованием амиодарона** у пациентов с выраженной ХСН. При неуспехе контроля 
ЧСС может быть выполнена ЭИТ. Для верификации диагноза возможно применение 
#трифосаденина, однако после этапа АВ блокады высокой степени может развиться 
проведения возбуждения на желудочки 1:1 и возникнуть ФП. Достижение адекватного 
контроля ЧСС при ТП нередко затруднительно даже при комбинации препаратов, 
замедляющих АВ проведение (дигоксин**, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых 
каналов). ААП IA и IC класса имеют незначительный эффект, они не должны 
использоваться без бета-адреноблокаторов в связи с риском замедления предсердного 
ритма и вероятности проведения возбуждения на желудочки 1:1. Амиодарон** не очень 
эффективен для восстановления СР, но может помочь в контроле ЧСС. 
Низкоэнергетическая кардиоверсия обычно используется при нарушениях гемодинамики 
или неэффективности попыток медикаментозного восстановления СР. При наличии 
предсердных электродов стимуляция с высокой частотой может быть применена для 
купирования ТП, иногда через возникновение ФП, при которой легче достичь контроля 
ЧСС, чем при ТП. Предварительное введение #прокаинамида** облегчает конверсию ТП 
при стимуляции предсердий. Алгоритм ургентного лечения ТП или макро-ри-ентри 
предсердных тахикардий представлен в 
Приложении Б-6
.
 

---

38 
Рекомендации по лечению пациентов с суправентрикулярной тахикардией ЕОК 2019 
г. [13] не содержат указаний на возможность применения ААП, зарегистрированных в 
России, для восстановления СР при макро-ри-ентри ПТ, в том числе – ТП. В связи с этим 
в настоящем разделе рекомендаций предложено использование зарегистрированных в 
Российской Федерации #прокаинамида** и 4-Нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-
этилпиперидин-4-ил)этил] бензамида гидрохлорида, имеющих соответствующую
доказательную базу при этом виде аритмий. 
Применение последнего возможно в условиях 
палаты интенсивной терапии. Эффективность препарата сравнима с ЭИТ.