Наджелудочковые тахикардии

Приложении Б-9
.
3.2.2. Лечение фокусной предсердной тахикардии 
КА рекомендуется при повторяющихся эпизодах фокусной ПТ, особенно если они 
носят 
постоянно-рецидивирующий 
характер 
или 
ведут 
к 
формированию 
тахикардиомиопатии [180-185].
 
ЕОК I B (УДД 4 УУР С) 
Рекомендуются бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые блокаторы 
кальциевых каналов (в отсутствие ХСН с низкой ФВ), пропафенон** (в отсутствие 
ишемической болезни сердца или других структурных изменений), если КА нежелательна 
или неосуществима [186, 187].
 
ЕОК IIa C (УДД 4 УУР С) 
Рекомендуется использование #ивабрадина** с бета-адреноблокаторами, если 
предшествующее лечение было неэффективным [188, 189].
 
ЕОК IIb C (УДД 4 УУР С) 
Рекомендуется использование амиодарона**, если предшествующее лечение было 
неэффективным [190, 191].
 
ЕОК IIb C (УДД 4 УУР С) 
 
Комментарии:
 
Метод выбора при рецидивирующей фокусной ПТ 
–
КА. 
Определяющей при интервенционном лечении является верификация механизма ПТ (макро-
ри-ентри или фокусная активность). В случаях фокусной ПТ из устьев легочных вен 
предпочтительна изоляция всех вен. Эффективность КА составляет 75
–
100%.
 
Блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы могут быть достаточно 
эффективны с минимальным риском побочных эффектов и являются препаратами первой 
линии. При отсутствии эффекта возможно использование препаратов IС класса. Может 
быть рекомендован #ивабрадин**, особенно в сочетании с бета-адреноблокаторами. 
Имеется опыт применения амиодарона** у детей и молодых пациентов. Теоретически он 
должен быть препаратом выбора при наличии выраженной дисфункции левого желудочка 
(ЛЖ), однако его длительное применение ограничено риском развития побочных 
эффектов. Алгоритм лечения фокусной ПТ представлен в 
Приложении Б-10
. 

---

44 
В России зарегистрированы отсутствующие в рекомендациях ЕОК, но достаточно 
эффективные ААП IC класса диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин и 
лаппаконитина гидробромид**, которые потенциально могут быть использованы по тем 
же показаниям, что и другие ААП IC класса (пропафенон**).