Московская медицина департамент здравоохранения города москвы экспертное мнение

Направлены на выявление
Биоимпедансометрия
ИМТ менее 18,5, ИМТ от 30 до 40, окружность 
талии более 102 см у мужчин, более 88 см 
у женщин
метаболического синдрома; определение про-
центного соотношения воды, мышечной и жиро-
вой тканей в организме
Липидный спектр
ИМТ от 30 до 40, холестерин более 5,2 ммоль/л, 
АД выше 140/90 мм.рт.ст., окружность талии 
более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин
атеросклероза сосудов
ТТГ (для лиц 18–39 лет) + Т4 
свободный
При осмотре врачом-терапевтом выявлено 
увеличение щитовидной железы/наличие узлов 
на щитовидной железе
гипотиреоза; гипертиреоза
УЗИ лимфатических узлов
При осмотре врачом-терапевтом выявлено уве-
личение лимфатических узлов
патологии лимфатической системы/близлежа-
щего органа
УЗИ брахиоцефальных
артерий
Повышенный уровень АД + избыточная масса 
тела (ожирение) или повышенный уровень АД 
+ повышенный уровень холестерина (экспресс-
тест)
атеросклероза сонных артерий
УЗИ щитовидной железы
При осмотре врачом-терапевтом выявлено 
увеличение щитовидной железы/наличие узлов 
в щитовидной железе
диффузного зоба; тиреоидита; узловых обра-
зований; аденомы щитовидной железы; кист 
щитовидной железы; других образований щито-
видной железы
Спирометрия
Уровень сатурации 94–96 %
ХОБЛ; бронхиальной астмы; хронических брон-
хитов 
Дерматоскопия
При осмотре врачом-терапевтом выявлено 
наличие подозрительных кожных образований
злокачественных новообразований и предрако-
вых заболеваний кожи
Такой формат 
общения врачей 
и пациентов, 
как обследова-
ния в павильонах 
здоровья, по-
казал эффектив-
ность и должен 
развиваться. 
Мы планируем, 
что в 2021 году 
в летние пави-
льоны придет 
в два раза боль-
ше горожан. Воз-
можности и пер-
спективы будут 
зависеть от эпи-
демиологической 
ситуации. 
сосредоточиться на реальном пациенте, про-
вести полноценный осмотр с аускультацией, 
пальпацией и т. д. и воспользоваться готовой, 
проанализированной информацией на осно-
ве анкеты и проведенных исследований.
Отдельного внимания заслуживают новые 
аппараты ЭКГ, которые будут использоваться 
в павильонах. Приборы не только подключены 
к системе ЕМИАС и автоматически загружают 
в нее данные, но и предоставляют авторас-
шифровку ЭКГ. Затем полученная интерпре-
тация анализируется врачом.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
В этом году расширен и спектр проводи-
мых в рамках диспансеризации обследова-
ний не только по сравнению с 2019 годом, 
но и по сравнению с обследованиями, ко-
торые доступны в рамках диспансеризации 
в поликлинике. В частности, к работе при-
влечены акушерки женских консультаций 
для забора мазка с шейки матки на цитоло-
гическое исследование (в рамках скрининга 
рака шейки матки), в павильонах оборудова-
ны смотровые кабинеты с гинекологическими 
креслами. Также в арсенале врачей появятся 
дерматоскопы, а сами врачи общей практики 
будут обучены их применению с целью скри-
нинга меланомы и других новообразований 
кожи. В павильонах предусмотрено проведе-
ние биоимпедансометрии в случае выявления 
отклонения от нормы индекса массы тела. 
Но это не просто расширение спектра ин-
струментальной экспресс-диагностики. От-
крываются огромные возможности более 
персонализированного и внимательного под-
хода к пациенту. Например, экспресс-анализ 
показал повышенный уровень холестерина. 
Это дает повод заподозрить атеросклероз, 
пациент здесь же, в павильоне, сдает анализ 
на липидный спектр крови. Если у пациента 
повышен холестерин, избыточная масса тела, 
ММ
здоровье городов
94
московская медицина | май 2021

---

ему назначается биоимпеданс, затем по сово-
купности факторов риска здесь же, в павильо-
не, возможно проведение УЗИ брахиоцефаль-
ных артерий и т. д. Составлены достаточно 
емкие, научно обоснованные алгоритмы про-
ведения чекапа/диспансеризации. Перечень 
исследований представлен в таблице 1.
Дополнительные исследования назнача-
ются по результатам анкетирования, либо 
экспресс-анализов, либо первичного осмотра 
(табл. 2).
АСПЕКТ КОЛЛЕГИАЛЬНОСТИ
Важно отметить объединение усилий раз-
личных структур столичного здравоохранения 
в летней программе павильонов здоровья. 
Со службой первичной медицинской помощи 
тесно сотрудничают другие структуры ДЗМ.
• МНПЦ дерматовенерологии и косметологии 
под руководством главного внештатного 
специалиста по дерматовенерологии ДЗМ, 
д. м. н., профессора Н. Н. Потекаева — ор-
ганизовано обучение врачей общей прак-
тики дерматоскопии;
• Акушерско-гинекологическая служба го-
рода под руководством главного внеш-
татного специалиста акушера-гинеколога 
ДЗМ, к. м. н. А. С. Оленева — будут отко-
мандированы для работы в павильонах 
акушерки женских консультаций, поскольку 
в составе поликлиник не предусмотрено 
такое количество специалистов данного 
профиля;
• НПЦ 
диагностики 
и телемедицины 
под руководством главного специалиста 
по радиологии ДЗМ, д. м. н., профессор 
С. П. Морозова — проведено дополнитель-
ное обучение поликлинических врачей УЗИ 
по направлениям онкоскрининга, в част-
ности по освоению шкалы BI-RADS.
Значительным шагом в программе 2021 года 
является формирование полного цикла пер-
вичной помощи амбулаторного этапа. То есть 
павильоны здоровья не оторваны от единого 
процесса в системе московского здравоох-
ранения. Результаты исследований, которые 
не могут быть готовы в экспресс-режиме (на-
пример, некоторые анализы крови), по мере 
готовности будут отражены в электронной 
медицинской карте пациента. Если патологий 
не выявлено, все данные финализируются 
врачом медицинской профилактики в по-
ликлинике по месту прикрепления пациента. 
В случае выявления патологии или подо-
зрения на нее с пациентом связываются 
врачи телемедицинского центра и координи-
руют дальнейшую маршрутизацию пациента, 
то есть сразу записывают его к необходимому 
специалисту (рис. 2). 
В заключение стоит повторить, что сегод-
ня в столичной системе здравоохранения 
Программа
«Здоровая Москва» 
в 2019 году
включала об-
разовательные 
мероприятия —
«Веранды
здоровья».
АНКЕТИРОВАНИЕ БУДЕТ ПРОВОДИТЬСЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭЛЕМЕНТОВ 
СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ ВРАЧЕБНЫХ РЕШЕНИЙ
май 2021 | московская медицина 
95

---

Назначения
Пациент проактивно 
(бесшовно) 
сопровождается
на протяжении
всех мероприятий
в рамках 
обследования
Парк
Биоматериал
Лаборатория
РЕЕСТР
Результаты
обследования
Назначения
Результаты
обследования
1
4
2
3
Отделение
медицинской
профилактики
Пациенты
с отклонениями
в результатах
Телемедицинский
центр
Московский центр
дерматовенерологии
и косметологии
Женская
консультация
Центр амбулаторной
онкологической
помощи
Поликлиника
Пациенты без отклонений 
в результатах и пациенты, 
прошедшие дообследование, 
назначенное врачом ТМЦ
предпринимается очень многое, чтобы меди-
цинская помощь, профилактика были доступ-
ны населению. Департамент здравоохране-
ния масштабно обновляет диагностическое 
и лечебное оборудование в поликлиниках 
и стационарах города, открывают двери по-
сле свежего ремонта поликлиники в рамках 
программы «Московский стандарт». В горо-
де буквально расцветают парки и скверы, 
появляются новые площадки для занятий 
спортом, велодорожки. Все это работает 
как нативная реклама, мотивирует горожан 
к ведению здорового образа жизни. И не-
обходима еще более активная пропаган-
да. Здоровье горожан зависит не только 
от возможностей системы здравоохранения, 
но в первую очередь от личного отношения 
каждого человека к сбережению и укре-
плению здоровья, от усилий и личной ответ-
ственности за него.