Modulo iscrizione- city camp csi bisuschio dati genitore o di chi esercita la patria potesta



Download 12.52 Kb.
Sana08.09.2017
Hajmi12.52 Kb.
MODULO ISCRIZIONE- CITY CAMP CSI BISUSCHIO

DATI GENITORE O DI CHI ESERCITA LA PATRIA POTESTA

NOME E COGNOME………………………………………………………………………………………………………………………………………..

INDIRIZZO: VIA…………………………………………………………..N°……………………………..CAP………………………………………….

CITTA’…………………………………………………….PROV…………………E-MAIL………………………………………………………………..

CELLULARE……………………………………………………ALTRO RECAPITO TELEFONICO…………………………………………………

DATI BAMBINO/A

NOME E COGNOME………………………………………………………………………………………………………………………………………..

NATO/A IL ........./………./……………… A…………………………………………………………………………………………………………….

INDIRIZZO: VIA…………………………………………………………..N°……………………………..CAP………………………………………….

CODICE FISCALE………………………………………………………………………………………………………………………………………………

NOTE (allergie ecc.)………………………………………………………………………………………………………………………………………..

ALTEZZA IN CM ( PER MAGLIETTA)………………………………………………………………………………………………………………….

CHIEDE DI ISCRIVERE IL/LA PROPRIO/A FIGLIO/A AL CITY CAMP CSI BISUSCHIO NEI SEGUENTI PERIODI:

(BARRARE LE CASELLE IN CUI SI PARTECIPERA’ AL CITY CAMP)




GIORNATA INTERA CON PRANZO

GIORNATA INTERA SENZA PRANZO

MEZZA GIORNATA CON PRANZO

MEZZA GIORNATA SENZA PRANZO

DAL 17 LUGLIO AL 21 LUGLIO













DAL 24 LUGLIO AL 28 LUGLIO













DAL 31 LUGLIO AL 4 AGOSTO













DAL 21 AGOSTO AL 25 AGOSTO













DAL 28 AGOSTO AL 1 SETTEMBRE













DAL 4 SETTEMBRE AL 8 SETTEMBRE












INFORMATIVA PER LA TUTELA DELLA PRIVACY ( D.Lgs 196/03)



Ai sensi dell’art. 13 del codice in materia di protezione dei dati personali, si informa che i dati raccolti saranno utilizzati dal City Camp CSI Bisuschio, i titolari dei trattamenti al fine di adempiere alle esigenze lavorative. I dati forniti saranno trattati anche con modalità informatiche da nostro personale incaricato al trattamento; non saranno oggetti di alcuna diffusione; potranno essere comunicati, previo consenso, unicamente per finalità esposte. Per i diritti riservati all’interessato dalla Legge si rimanda al dispositivo di cui allìart.7 del D.Lgs. 196/03. Potrà rivolgersi per l’esercizio dei suoi diritti, al responsabile del trattamento.
DATA FIRMA

............../............../.................... ……………………………………………………….

Do'stlaringiz bilan baham:


Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2017
ma'muriyatiga murojaat qiling

    Bosh sahifa