Миофасциальные болевые синдромы

4. Растяжение мышц с их последующим спазмом

5.Аномалии строения костно-мышечного скелета

6. Психические факторы

7. Длительная иммобилизация мышцы

8. Непосредственное сдавление мышцы

9. Болезни внутренних

органов и суставов

10. Прямой ушиб

мышцы

Патогенез МБС

Патогенез МБС

В итоге формирующийся порочный круг включает в себя мышечный спазм, боль, локальную ишемию, дегенеративные изменения, которые самоподдерживают друг друга, усиливая первопричину патологических изменений

Возбуждение ноцециптивных нейронов вызывает рефлекторную активацию мотонейронов
Передача болевого возбуждения
Защитное мышечное напряжение (спазм), вызванное болевым импульсом

Клиническая картина МБС.

• - боль имеет собственный паттерн распределения (специфический рисунок) и не соответствует дерматомиотомному, склеротомному, миотомному распределению иннервации;
• - боль, отраженная от миофасциальных триггерных точек носит несегментарный характер;
• - боль локализуется в глубине мышечных тканей;
• -боль может носить различный характер интенсивности;
• - боль может возникнуть в покое или только при движении, боль усиливается при компрессии или при пункции триггерной точки инъекционной иглой;
• - боль может появиться в результате явного мышечного напряжения или постепенно при хронической перегрузке мышцы.

Клиническая картина МБС

• Наличие плотного пальпируемого мышечного тяжа на поверхностно лежащих слоях мышц.
• Наличие локального судорожного

ответа – это приходящее сокращение

тех мышечных волокон тугого тяжа,

которые непосредственно связаны с

миофасциальной триггерной точкой.

• Наличие «симптома прыжка» - при надавливании на миофасциальную ТТ у пациента возникает непроизвольное движение (вздрагивание) тела и «алгическая» гримаса.

Клиническая картина МБС

• Кожные проявления МФБС – панникулез. Причем в зоне отраженной боли могут также возникать вегетативные проявления в виде изменения потливости, цвета кожи, гипертрихоза (редко).
• Эмоциональные проявления – коморбидные депрессивно-тревожные расстройства, особенно при хроническом течении МФБС.