Министерство здравоохранения республики узбекистан национальная палата

 
Рекомендуется немедленно назначать дополнительную оксигенотерапию 
любому пациенту с угрожающими симптомами и любому пациенту без 
таких симптомов, но при SpO2 < 90%. 
Примечания
:
1.
Взрослым с угрожающими симптомами (затруднение или отсутствие дыхания, 
тяжелая дыхательная недостаточность, центральный цианоз, шок, кома и/или 
судороги) необходимо провести реанимационные мероприятия с восстановлением 
проходимости дыхательных путей и оксигенотерапию до достижения целевого 
значения SpO2 ≥ 94% (44, 79). После стабилизации состояния целевое значение 
SpO2 у взрослых пациентов должно составлять >90% (у беременных женщин ≥ 92–
95%). Обеспечивайте нужную скорость потока кислорода с помощью 
соответствующих устройств (например, используйте назальную канюлю для 
скорости потока до 5 л/мин, маску Вентури для скорости потока 6–10 л/мин и 
маску с дыхательным мешком для скорости потока 10–15 л/мин). Для получения 
более подробной информации о титровании кислорода обратитесь к публикации 
ВОЗ «Clinical care for severe acute respiratory infection toolkit: COVID-19 adaptation» 
(Инструментарий для оказания клинической помощи при тяжелой острой 
респираторной инфекции: адаптация применительно к COVID-19) (45). 
2.
Детям с угрожающими симптомами (затруднение или отсутствие дыхания, тяжелая 
дыхательная недостаточность, центральный цианоз, шок, кома или судороги) 
необходимо провести реанимационные мероприятия с восстановлением 
проходимости дыхательных путей и оксигенотерапию до достижения целевого 
значения SpO2 ≥ 94% (44, 79, 80). После стабилизации состояния пациента целевое 
значение SpO2 составляет >90% (80). У детей раннего возраста предпочтительнее 
использовать носовые зубцы или носовые канюли, так как они лучше переносятся.
3.
У взрослых такие методы, как изменение положения тела, например, на положение 
сидя с опорой на высокую спинку кровати, могут помочь оптимизировать 
оксигенацию, снизить одышку и уменьшить расход энергии (81). Для 
бодрствующих, самопроизвольно дышащих пациентов можно использовать 
положение лежа на животе, при котором также улучшается оксигенация и 
соотношение вентиляции и перфузии, однако объективные доказательства 


---

32 
отсутствуют и должны быть получены в рамках клинических испытаний по оценке 
эффективности и безопасности.
4.
У взрослых пациентов с признаками повышенной выработки секрета в 
дыхательных путях, задержки отхождения мокроты и/или слабого откашливания 
может помочь применение методов восстановления проходимости дыхательных 
путей. К ним относятся гравитационный дренаж и активные циклы дыхательных 
упражнений. Там, где возможно, следует избегать применения устройств, 
включающих механическую инсуффляциюэкссуффляцию и вентиляцию легких с 
положительным давлением на вдохе. Вышеуказанные процедуры следует 
выполнять с учетом индивидуальных особенностей пациента и в соответствии с 
имеющимися руководствами (81).