Министерство здравоохранения республики узбекистан национальная палата

 
Рекомендуется при оказании помощи пациентам с COVID-19 принимать 
меры по предотвращению делирия – острого нервно-психического 
расстройства; состояние всех пациентов с риском развития делирия 
необходимо оценивать с применением стандартизированных протоколов. 
При выявлении делирия рекомендуется немедленное клиническое 
обследование для определения причин развития данного состояния и 
проведение соответствующего лечения. 
Примечания
: 
1.
Воздействуйте на причины развившегося делирия, принимая следующие меры: 
мониторинг оксигенации и водного обмена, коррекция метаболических или 
эндокринных нарушений, лечение коинфекций, минимизация использования лекарств, 
которые могут вызывать или углублять делирий, и купирование синдрома отмены, 
анализ и минимизация любых вредных лекарственных взаимодействий, максимально 
возможное поддержание нормального цикла сна и бодрствования (147).
2.
У пациентов на ИВЛ в целях снижения проявлений делирия минимизируйте 
непрерывную или прерывистую седацию с использованием определенных конечных 
точек титрования (легкая седация, если она не противопоказана) или с ежедневным 
прерыванием постоянной инфузии седативных средств (147).
3.
Если пациент демонстрирует признаки психомоторного возбуждения (определяемого 
как выраженное беспокойство или чрезмерная двигательная активность, часто 
сопровождающаяся тревогой), постарайтесь успокоить его, применяя методы 
психологической поддержки. Острую боль, вызванную соматическим заболеванием, 
или чувство нехватки воздуха следует рассматривать как триггер возбуждения; 
необходимо принимать немедленные меры по их устранению. Если пациент, несмотря 
на описанные выше стратегии, продолжает испытывать возбуждение и сильный 
дистресс, то может возникнуть необходимость в применении психотропных 
препаратов (148).
4.
При использовании антипсихотических препаратов для купирования возбуждения 
следует учитывать побочные эффекты, которые могут негативно повлиять на 
состояние пациента, включая седацию, подавление функций дыхательной и сердечно-


---

54 
сосудистой систем, риск лихорадки или других иммунологических нарушений, 
нарушения свертываемости крови и любые потенциальные лекарственные 
взаимодействия 
между 
этими 
и 
другими 
препаратами. 
Используйте 
антипсихотические 
препараты 
в 
минимальных 
эффективных 
дозах, 
скорректированных в соответствии с возрастом, сопутствующими заболеваниями и 
степенью дистресса, и в течение наиболее короткого периода (149). При сильном 
возбуждении возможно введение низких доз галоперидола (перорально или 
внутримышечно) при тщательном мониторинге побочных эффектов, таких как 
удлинение интервала QT (150).
5.
Если галоперидол противопоказан из-за клинического состояния пациента (например, 
увеличенный интервал QT, недавно перенесенный инфаркт миокарда, паркинсонизм, 
деменция с тельцами Леви и др.), можно использовать другие антипсихотические 
препараты с более безопасным сердечно-сосудистым профилем после тщательного 
учета прочих рисков (таких как подавление дыхания или седация) и лекарственного 
взаимодействия 
6.
Если пациент остается сильно возбужденным, несмотря на описанные выше стратегии, 
могут быть добавлены бензодиазепины, причем предпочтение отдается препаратам с 
более коротким периодом полувыведения и более низким риском лекарственного 
взаимодействия (например, лоразепаму); необходимо использовать самые низкие дозы 
в течение как можно более короткого времени. Нежелательно вводить препарат 
внутривенно (150). 
Психическое здоровье и психосоциальная поддержка