Меҳнатни муҳофаза қилиш бўйича ишларни ташкил этиш юзасидан

ДАЛОЛАТНОМА
(вақти-вақти билан ўтказилган тиббий кўриклар натижаси бўйича)
__________________________________________________________________________ ташкилоти ходимларини 
вақти-вақти билан тиббий кўрикдан ўтказиш натижалари бўйича қуйидаги мазмунда далолатнома тузилди:
Комиссия таркиби:
1. Ташкилот (цех, бўлинма) врачи (врач-терапевти) ___________________________________________________
2. Даволаш-профилактика муассасасининг тиббий санитария қисми вакили______________________________
3. Давлат санитария ва эпидемиология назорати маркази ходими________________________________________
4. Ташкилот вакили ______________________________________________________________________________
5. Ташкилотнинг касаба уюшмаси вакили ___________________________________________________________
Аниқландики: 
Режа бўйича тиббий кўрикдан ўтишлари зарур бўлган ходимлар сони ____________________________________,
шундан
аёллар __________________________
Қайта аниқланган режа бўйича ____________________________________________________________________,
шундан 
аёллар __________________________
1.1. Тиббий кўрикдан ўтказилганлар ____________________________________
шундан 
аёллар __________________________
1.2. Тиббий кўрикдан ўтказилганлар фоиз ҳисобида ________________________
шундан
аёллар__________________________
1.3. Тиббий кўрикдан ўтмаганлар сони ___________________________________
сабаблари______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
2. Тиббий кўрик натижасида қуйидагилар аниқланади:
2.1. Касбдан заҳарланишга ёки касб касаллигига шубҳа қилинган ходимлар сони __________________________,
шундан 
аёллар __________________________________________________________________________________________
(ташкилот (цех, бўлинма), фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис) 
2.2. Биринчи марта умумий тиббий касаллиги аниқланган ходимлар сони ______
________________________________________________________________________________________ 
(ташкилот (цех, бўлинма), фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис)
2.3. Касб касаллиги бўйича биринчи марта ногиронликни олган ходимлар сони ______
________________________________________________________________________________________ 
(ташкилот (цех, бўлинма), фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис, ногиронлик гуруҳи, касби)
2.4. Соғлиғига кўра вақтинча бошқа ишга ўтказилишига муҳтож бўлган ходимлар сони (ишлаб чиқариш 
омилларига доир тиббий монеликлардан ташқари  ____________________________________________________
________________________________________________________________________________________ 
(фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис, монелик қилиб кўрсатилган омил)
________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________ 
2.5. Соғлиғига кўра бошқа ишга доимий муддатга ўтказилишига муҳтож бўлган ходимлар сони (монелик қилиб 
кўрсатилган ишлаб чиқариш омилидан ташқари) _____________________________________________________
________________________________________________________________________________________ 
(фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис, монелик қилиб кўрсатилган ишлаб чиқариш омили)
________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________ 
2.6. Касб касаллигига чалингани сабабли бошқа ишга ўтказилишига муҳтож бўлган ходимлар сони __________
_______________________________________________________________________________________ 
(фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис, монелик қилиб кўрсатилган ишлаб чиқариш омили)

---

________________________________________________________________________________________ 
2.7. Ногиронлик гуруҳини аниқлаш учун Тиббий-меҳнат экспертиза комиссиясига юборилган ходимлар сони 
________________________________________________________________________________________________
(ташкилот (цех, бўлинма), фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис)
2.8. Даволанишга юборилиши зарур бўлган ходимлар сони_________________
2.8.1. Стационарда даволанишга ____________________________________________________________________
(ташкилот (цех, бўлинма), фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис)
2.8.2. Санаторий-курортда даволанишга______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________ 
(ташкилот (цех, бўлинма), фамилияси, исми, ?тасининг исми, ташхис)
2.8.3. Санаторий-профилакторийда даволанишга_______________________________________________________
________________________________________________________________________________________ 
(ташкилот (цех, бўлинма), фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис)
________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________ 
2.9. Парҳез овқатланишга ва махсус овқатланишга муҳтож бўлган ходимлар сони __________________________
________________________________________________________________________________________________ 
(ташкилот (цех, бўлинма), фамилияси, исми, отасининг исми, ташхис)
________________________________________________________________________________________ 
3. Олдинги йилги далолатнома бажарилиши текширилди ____________________
далолатнома бажарилганлигининг натижалари _____________________________
4. Комиссия вақти-вақти билан ўтказиладиган тиббий кўрик натижалари бўйича қуйидаги соғломлаштирувчи 
тадбирлар мажмуини тавсия этади:
4.1. Ташкилот раҳбари_____________________________________________________________________________
4.2. Касаба уюшмаси раиси_________________________________________________________________________
Даволаш-профилактика муассасаси бош врачи________________________________________________________