Таблица I. Факторы роста с источниками получения и соответствующими функциями.
Фактор роста
Источник
Функция
TGF-b
Тромбоциты,
нейтрофилы,
макрофаги,
моноциты, естественные киллеры клеток,
клетки Th1, костный внеклеточный матрикс
и хрящевой матрикс
Регулирует митогенное действие других факторов роста,
стимулирует
пролиферацию
недифференцированных
мезенхимальных
клеток,
митоген
фибробластов
и
остеобластов, эндотелиальный регулятор и регулятор синтеза
коллагена и секреции коллагеназы, стимулирует ангиогенез и
эндотелиальную хемотаксис, ингибирует пролиферацию
макрофагов и лимфоцитов
FGF
Тромбоциты,
макрофаги,
хондроциты,
остеобласты и мезенхимальные клетки
Митоген для мезенхимальных клеток, хондроцитов и
остеобластов, стимулирует рост и дифференцировку
хондроцитов и остеобластов
PDGF a-b
Тромбоциты,
макрофаги/моноциты,
эндотелиальные клетки, остеобласты и
гладкомышечные клетки
Стимулирует хемотаксис и митоз фибробластов, гладких и
глиальных
мышечных
клеток,
регулирует
секрецию
коллагеназы
и
синтез
коллагена,
митогена
для
мезенхимальных клеток и остеобластов, стимулирует
хемотаксис макрофагов и нейтрофилов
Эпидермальный
фактор
роста
Тромбоциты, макрофаги/моноциты
Стимулирует митоз мезенхимальных клеток, регулирует
секрецию коллагеназы, стимулирует хемотаксис и ангиогенез
эндотелиальных клеток
VEGF
Тромбоциты, эндотелиальные клетки
Стимулирует митоз эндотелиальных клеток, усиливает
ангиогенез и проницаемость сосуда
IGF
Тромбоциты,
макрофаги,
остеобласты,
костный матрикс и мезенхимальные клетки
Стимулирует дифференцировку и митогенез мезенхимальных
клеток и клеток подкладки, стимулирует остеобласты и
выработку коллагена I типа, остеокальцина и щелочной
фосфатазы
82
Тем не менее, в литературе приводятся противоречивые результаты о
преимуществах PRP. Число участников в различных исследованиях, как
правило, невелико, а используемые методы не стандартизированы. Различные
концентрации тромбоцитов достигаются с помощью различных методик с
результатами, которые иногда недостаточно четко определены в отношении
улучшения рубцевания. Известно, что увеличение силы вращения обеспечивает
более высокую концентрацию тромбоцитов; однако слишком высокие усилия
могут привести к потере факторов роста в надосадочной плазме из-за ранней
активации тромбоцитов и разрыва трубок, что означает потерю терапевтической
эффективности PRP [7]. В целом, сообщенные неудовлетворительные
результаты могут быть связаны с качеством полученного материала, поскольку
полученные концентрации тромбоцитов сильно различаются между
исследованиями. Другие важные переменные связаны с поддержанием
целостности тромбоцитов и эффективной активацией материала, которые часто
не выясняются в исследованиях.
Вывод
Исходя из этих данных, за последние двадцать лет применение PRP
доказало свою безопасность и эффективность на экспериментальных моделях
животных и в клиническом лечении пациентов-людей. Его терапевтическое
применение в регенеративной медицине показало благоприятные эффекты в
связи с безопасностью и простой методикой приготовления. Еще одно важное
преимущество связано с низкой стоимостью получения препаратов PRP. Тем не
менее, осуществление его терапевтического применения в качестве клинической
альтернативы было затруднено или даже стало невозможным по ряду аспектов,
связанных с недостаточным описанием принятых процедур, большой
вариабельностью исследований в отношении качества и концентрации
тромбоцитов, небольшой выборкой и отсутствием контрольных групп. Поэтому
требуются новые исследования, с большей точностью и экспериментальной
доработкой, с привлечением большего числа пациентов, рандомизацией
выборок, стандартизацией методологических процедур, а также определением
83
консенсуса для более точного определения клинических условий, для которых
PRP следует правильно и точно применять.
Do'stlaringiz bilan baham: |