Медицинское информационное агентство

Рис. 13.11. 
Механизмы фибринолиза

---

462
Биологическая химия
Фибриновый сгусток
Растворимые пептиды
Плазмин
Плазминоген
ТАП
Рис
13 11
Рис. 13.12. 
Растворение фибринового сгустка
ферменты, способствующие либо лизису образовавшегося тромба, либо сниже-
нию повышенной свертываемости крови. При состояниях, сопровождающихся 
развитием фибринолиза, используются ингибиторы ферментов.
Исследования последних лет дают основание считать, что введение плазмина 
в сочетании с 
гепарином (антитромбином)
может быть эффективным не только 
при лечении тромбоза легочной артерии, тромбофлебитов, но и при лечении ин-
фаркта миокарда, если вводить эти препараты в первые часы после начала болез-
ни. В качестве фибринолитических препаратов при инфаркте миокарда можно 
использовать также активаторы плазминогена — урокиназу и стрептокиназу.
Новое перспективное направление — использование иммобилизованных 
ферментов (стрептодеказа и др.). Такие формы ферментов полностью сохра-
няют каталитическую активность, действие их в организме более длительно, 
а антигенность снижена.
Следует помнить, что терапия тромболитическими препаратами требует 
хорошо организованного лабораторного контроля, так как протеолитическое 
действие плазмина не является строго специфическим только для фибрина — 
основного компонента тромба: введение плазмина может вызвать нежелатель-
ное расщепление многих важных для свертывания крови веществ, что в свою 
очередь может привести к серьезным осложнениям, в частности к развитию ге-
моррагического диатеза.
Фибрин тромба гидролизуется с образованием растворимых пептидов под 
действием сериновой протеазы плазмы крови плазмина. Протеолитический 
фермент — тканевый активатор плазмина (ТАП) путем частичного протеолиза 
превращает неактивный плазминоген в активный плазмин. ТАП синтезируется 
в эндотелии сосудов всех тканей, кроме печени.
Растворение фибринового сгустка осуществляется при взаимодействии фи-
брина, плазминогена и ТАП (рис. 13.12).
Построение сети фибриновых волокон при образовании тромба сопрово-
ждается сорбцией на ней плазминогена и его активаторов. В молекуле плазмина 
и плазминогена есть участки, комплементарные доменам фибрина, причем одна 

---

463