Медицинское информационное агентство

Прокоагулянтный путь свертывания
Прокоагулянтный путь занимает центральное место в свертывании крови. 
В циркулирующей крови содержатся проферменты протеолитических фермен-
тов: фактор VII (проконвертин), фактор IX (Кристмаса), фактор X (Стюарта) 
и фактор II (протромбин).
Циркулирующие в крови факторы VIII
D
и V
D
, a также мембранный белок (тка-
невой фактор) выполняют роль белков-активаторов этих ферментов. При поврежде-
нии сосуда включается каскадный механизм активации ферментов с последователь-
ным образованием трех связанных с клеточной мембраной тромбоцитов комплексов. 
Каждый комплекс состоит из протеолитического фермента, белка-активатора и ио-
нов Са
2+
. Комплекс Х
D
—V
D
—Са
2+
(протромбиназный комплекс) активирует про-
тромбин (фактор II), и каскад завершается образованием фибрина (рис. 13.8).
Активация ферментов каскада включает три основных механизма.
1. 
Частичный протеолиз.
Все ферменты прокоагулянтного пути являются 
сериновыми протеазами, синтезируются в печени в виде неактивных про-
ферментов и в такой форме циркулируют в крови. В процессе реализа-
ции тромбогенного сигнала проферменты путем частичного протеолиза 
превращаются в активные ферменты. Таким образом, например, активи-
руется протромбин. Путем частичного протеолиза активируются также 
и факторы VIII и V, превращаясь в факторы VIII
D
и V
D
. Тканевой фактор 
в протеолитической модификации не нуждается.
2. 
Взаимодействие с белками-активаторами. 
Тканевой фактор, фактор VIII
D
и фактор V
D
имеют центры связывания ферментов VII
D
, IX
D
и Х
D
соот-
ветственно. При связывании с белками-активаторами активность этих 
ферментов повышается в результате конформационных изменений.