Медицинское информационное агентство

Раздел 9. 
Обмен липидов
бление жира в рационе? Почему организм плохо снабжается жирами, синтези-
рованными в печени? Для ответа на вопрос задачи:
а) укажите, как белки Апо-100 и Апо-48 связаны с обменом жиров; где син-
тезируются и какие функции выполняют;
б) изобразите схемы метаболических путей синтеза ТАГ в кишечнике и пече-
ни, транспорт жиров по крови и дайте ответы на вопросы задачи.
5. 
В Вермонтской тюрьме (США) провели исследование. Заключенных с нор-
мальным весом тела в течение 200 дней кормили двойным рационом. К концу 
исследования 20 человек прибавили от 9 до 12 кг. После возвращения к нор-
мальному питанию 18 из них быстро сбросили лишний вес, а двое сохранили 
набранные килограммы. Именно у них была выявлена генетическая мутация 
в гене, ответственном за регуляцию аппетита. Предположите, какие генетиче-
ские дефекты приводят к ожирению. В ходе ответа:
а) напишите название гена, белковый продукт которого контролирует массу 
жировой ткани;
б) укажите функции этого белка и другие причины, приводящие к ожире-
нию;
в) составьте схему метаболических путей, объясняющих образование жира 
при избыточном углеводном питании.
6. 
К педиатру обратилась женщина, которую беспокоил повышенный аппе-
тит ребенка, особенная склонность к углеводной пище. Отметив, что ма-
ленький пациент имеет избыточный вес, врач рекомендовала перевести 
ребенка на гипокалорийную диету и обратиться в генетическую консуль-
тацию для выяснения причин склонности ребенка к перееданию. С чем 
связаны рекомендации доктора? При ответе:
а) укажите генетические дефекты, которые предположил доктор у пациента 
и почему;
б) представьте схемы метаболических путей синтеза жира при избыточном 
потреблении углеводов.
7. 
По статистике около 15% взрослого населения планеты страдает желчно-
каменной болезнью. Появление камней в желчном пузыре и протоках возника-
ет в результате перенасыщения мицелл желчи холестеролом. Этому способству-
ют застой желчи и воспалительные заболевания. Укажите, к каким нарушениям 
в обмене липидов приводит желчнокаменная болезнь. Какие изменения в регу-
ляции синтеза Хс и желчных кислот сопровождаются пересыщением желчи Хс?
Для ответа на вопрос:
а) составьте схему переваривания ТАГ в кишечнике и отметьте роль желчи 
в этом процессе;

---

330
Биологическая химия
б) изобразите регуляторные реакции синтеза Хс и желчных кислот, ингиби-
торы и активаторы этих процессов;
в) представьте схему энтерогепатической циркуляции и ответьте на вопрос 
задачи.
8. 
Для снижения риска развития атеросклероза и гиперхолестеролемии врачи 
рекомендуют диеты с пониженным содержанием углеводов и жиров. Объясните 
правомерность такой рекомендации. Для этого:
а) изобразите схему синтеза холестерола, указав субстраты и источники 
энергии;
б) на схеме покажите, как гипокалорийная диета изменяет гормональный 
статус организма и снижает синтез этого стероида.
9. 
Ученые США показали, что добавки в пищу (например, в поваренную 
соль) секвестрантов — смол, способных в кишечнике связывать и выводить 
из организма желчные кислоты и холестерол, улучшают состояние больных 
ишемической болезнью сердца, вызванной атеросклеротическими изменени-
ями сосудов. Они снижают концентрацию ЛПНП крови и частоту приступов 
на 10–15%. Объясните, почему использование секвестрантов снижает содержа-
ние ЛПНП. Для ответа:
а) представьте схему синтеза желчных кислот и их участие в энтерогепатиче-
ской циркуляции;
б) покажите путь образования ЛПНП, их функции и роль в развитии атеро-
склероза.
10. 
В клинику поступил пациент с облитерацией артерий конечностей. При 
обследовании было установлено, что концентрация холестерола в крови — 
280 мг/дл (при норме 200 ± 40 мг/дл), коэффициент атерогенности — 5,6 (при 
норме 3,0–3,5). Больному были назначены ловастатин — ингибитор ГМГ-КоА-
редуктазы, 
Z
-3 полиненасыщенные жирные кислоты и комплекс витаминов, 
включающий высокие дозы витаминов E, C и А. Обоснуйте целесообразность 
использования этих препаратов. Для этого:
а) представьте схему формирования фонда холестерола в организме и роль 
ГМГ-КоА-редуктазы в этом процессе;
б) укажите, как рассчитывается коэффициент атерогенности и как он зави-
сит от концентрации ЛПНП и ЛПВП;
в) объясните, почему увеличение в рационе больного 
Z
-3-полиненасыщен-
ных жирных кислот и витаминов А, Е, С снижает холестерол крови.