Mavzu: angiologiya asoslari

Arterial osilografiya - pnevmatik manjetdagi o'zgaruvchan bosim ta'sirida oyoq-qo'l tomirlari va to'qimalarining hajmidagi puls o'zgarishini ro'yxatdan o'tkazish (G.V. Stovichek, M.P. Vilyanskiy va boshq., 1972). Usul sizga maksimal, minimal qon bosimini aniqlashga imkon beradi, funktsional testlar paytida egri shaklini o'rganib (nitrogliserin bilan test va boshqalar) qon tomirlarining reaktivligi to'g'risida hukm chiqarish mumkin. Eng katta to'lqin shaklining kattaligi osilografik indeks (OI) sifatida qabul qilinadi, bu tomirlar devorining ohang holatini aks ettiradi va shu bilan birga arteriyalarning stenotik va okluziv shikastlanishlari to'g'risida hukm chiqarishga imkon beradi. Usulning nochorligi bu usulning nisbatan past sezgirligi, osilografik indeksni hisobga olish qiyin bo'lgan ko'plab omillarga bog'liqligi (arteriya diametri, uning joylashish chuqurligi, tomirning funktsional holati, teri osti yog 'qalinligi, mushaklarning funktsional holati, kontraktil miokard rejimi va boshqalar), olingan natijalarni ob'ektiv taqqoslash mumkin emas. boshqa tadqiqotchilar natijalari bilan ma'lumotlar. Mahalliy sanoat PAO-01 tipidagi apparatni ishlab chiqaradi. 
Tacho osilografiyasi, arterial osilografiyadan farqli o'laroq, arteriya devorining puls tebranishlari kattaligidagi o'zgarishlarni doimiy dekompressiya tezligida oyoq-qo'l segmentiga qo'llanilmaydigan pnevmatik manjetda ro'yxatdan o'tkazishga imkon beradi. Taxosnlogramma mexanokardiogrzfe N.N. Savitskiy. Usul osilografiyaga qaraganda sezgirroq, differentsial bosim o'lchagichi va bosim ko'rsatkichi tufayli maksimal, minimal, o'rtacha dinamik bosimni aniqlash imkoniyatini beradi. Olingan ma'lumotlarni Bremser-Ranke formulasiga almashtirish (shuningdek, impuls to'lqinining elastik tipdagi tomirlar orqali tarqalish tezligini aniqlash kerak), zarba va minut hajmini, yurak indeksini, o'ziga xos periferik qarshilikni, ya'ni hisoblash mumkin. markaziy gemodinamikaning ba'zi parametrlari holatini baholash. Taxo-oscillogram shakliga ko'ra, ekstremitalarda qon tomir lezyonlarining juda erta belgilari haqida hukm qilish mumkin. 
Reovasografiya - bu organning qon bilan to'ldirilishidagi puls o'zgarishi sababli elektr impedansining o'zgarishini aks ettiruvchi yozuv. Keng qo'llanishni topgan juda sezgir, ma'lumot beruvchi usul. U turli organlarni qon bilan ta'minlash holatini (miya - reoensefalografiya, jigar - rehehepatografiya, buyraklar - reonefrografiya va boshqalar) sifat jihatidan baholash, shuningdek markaziy gemodinamika (integral, tetrapolyar reografiya) parametrlarini hisoblash uchun ishlatiladi. Ekstremitalardan reogramma odatda EKG bilan sinxron ravishda ko'p kanalli elektrokardiografga ulangan maishiy reograf RG-1-01 yordamida yoziladi. Reografik egri chiziq yuqoriga ko'tarilgan (anakrot), tepasi yumshoqroq tushgan (katakrota) to'lqinga o'xshaydi. Reogrammani sifatli tahlil qilishda egri shakliga, to'lqinlarning muntazamligiga, ko'tarilish va tushish xarakteriga, tepalik turiga, qo'shimcha va ikkilamchi (nafas olish) to'lqinlarning borligi va zo'ravonligiga e'tibor berish kerak. Turli xil ko'rsatkichlar orasida eng katta diagnostik qiymat quyidagilar: egri chizig'i, reografik indeks (RI) qiymati. ko'tarilish qismining davomiyligi (a) va egri chiziqning pasayishi (b), shuningdek, ikkinchisining nisbati. Reogrammada uchli uchi borligi qon oqimining asosiy turini, past RI bo'lgan tepalikning tekis turi kollateral qon oqishini bildiradi (datchiklarga proksimal joylashgan arteriya tiqilib qolishi); RI - asosiy reografik egri chiziqning kattaligi (ARdagi amplituda mm) kalibrlash indeksining qiymatiga nisbati - (odatda kalibrlash signali 10 mm). Ko'rsatkichlar soniyaning fraktsiyalari bilan o'lchanadi 
Vazifa klinisyen nafaqat patologik jarayonning mohiyatini tushunish uchun, balki arterial tizim kasalligi, obstruktsiyaning lokalizatsiyasi, ma'lum bir bemorda paydo bo'lgan buzilishlarni qoplashning eng muhim mexanizmlari holatini ob'ektiv baholash uchun u bilan bog'liq bo'lgan asosiy aloqalar to'g'risida etarli darajada keng ma'lumot olish uchun kamayadi. Bu erda nafaqat kollateral qon aylanishini baholashni, balki mikrosirkulyatsiya tizimining holatini, qonning reologik, gemokoagulyant xususiyatlarini, kerak bo'lsa, metabolizmning yanada nozik o'zgarishlari, to'qimalarning kislorodli rejimi va otoimmun jarayonlari to'g'risida ham bilish kerak. Faqat shu asosda davolash rejasini to'g'ri tuzish, jarrohlik amaliyotini belgilash, operatsiyadan oldin tayyorgarlik va bemorlarni reabilitatsiya qilish mumkin. Ushbu ma'lumotlarga erishish, har bir bemor mintaqaviy gemodinamikaning holatini baholash uchun mavjud bo'lgan barcha arsenaldan foydalanishini anglatmaydi. Ikki yoki uchta zamonaviy instrumental diagnostika usullari ushbu maqsadlarga javob berishi mumkin va faqat ayrim bemorlarda maxsus tadqiqotlar hajmi va vositalarini kengaytirish zarurati tug'iladi.
Anamnez nafaqat kasallikning nozologik shaklini tan olishda muhim rol o'ynaydi, balki shifokorga patologik jarayonning bosqichini, qon tomirlari etishmovchiligi darajasini aniqlashda yordam beradi. Bemorlardan shikoyatlarni va anamnezga oid ma'lumotlarni maqsadli va faol ravishda to'plash, tomirlarning asosiy havzalari: qorin aortasi va periferik arteriyalar, brakiyosefalik tomirlar, koronar, buyrak, mezenterial tomirlarning shikastlanish belgilarini aniqlashga intilish muhimdir. Periferik ateroskleroz 40-50 yoshdan oshgan odamlarda kasallikning bosqichma-bosqich boshlanishi, buzoq mushaklarida og'riq paydo bo'lishi, ayniqsa, "intervalgacha klaudikatsiya" kabi yurish bilan tavsiflanadi. Kasallikning davomiyligini va uning rivojlanish tezligini aniqlashtirish kerak. Degan savolga oddiy javob ham: "Agar tez yursangiz, soniyasiga ikki qadam bosib, necha metr og'riqsiz yurishingiz mumkin?" bemorning ekstremal qismidagi ishemik buzilishlar darajasida harakat qilish imkonini beradi. (Odatda javob: "20-30 metr, endi yo'q ..." doimiy qon tomir etishmovchiligini bildiradi va dam olish paytida og'riqning davomiyligi, bemorni uxlab qolish uchun oyog'ini yotoqdan tushirishga majbur qiladi). Ateroskleroz bilan, kam hollarda o'ziga xos bo'lmagan aortoaterit bilan qon tomir lezyonlar birlashtiriladi. Shuning uchun periferik ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda boshqa tomirlarning zararlanishiga xos bo'lgan belgilarni aniqlashga intilish kerak: bosh aylanishi, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, ongni yo'qotish xurujlari: vaqtinchalik vosita, sezgir va ko'rish buzilishi aorta kamarining brakiyosefalik shoxlari patologiyasini ko'rsatishi mumkin; sternum orqasida noqulaylik, angina pektorisining xurujlari, kalta, validol, nitrogliserin, miokard infarktini qabul qilish bilan yumshatilganligi koronar sklerozning stenozlash ehtimolini ko'rsatadi; konservativ usulda davolash qiyin bo'lgan doimiy gipertoniya - gipertenziyaning vazorenal tabiati ehtimoli to'g'risida: oshqozon balandligida paydo bo'ladigan qorin og'rig'i, ichakning motorekretor funktsiyasining buzilishi, vazn yo'qotish ovqat hazm qilish tizimining surunkali ishemiyasini va boshqalarni ko'rsatishi mumkin. ateroskleroz bilan og'rigan bemorni qanday mustaqil shikoyatlar berishidan qat'i nazar, tekshirayotgan shifokorning ko'zidan tushmasligi kerak.
Qon tomirlarining boshqa keng tarqalgan kasalliklari uchun anamnezning xususiyatlari haqida to'xtalmasdan (ular yo'riqnomaning tegishli bo'limlarida keltirilgan), shuni ta'kidlash kerakki, shifokorning diagnostika ishining ushbu qismi bemorni tekshirishning birinchi bosqichlarida allaqachon ushbu patologiyaning ehtimolligini mantiqiy isbotlashga, kursning og'irligi to'g'risida g'oyani shakllantirishga imkon beradi. patologik jarayon, qon tomir etishmovchiligi darajasi.
To'g'risida ekspertiza, e'tibor hisobga uning yoshi, teri rangini, allaqachon o'pka yoki yalpi trofik oyoqlarning kasalliklar oyatlarini ochib olib, bemorning ko'rinishi qaratilmoqda: sichqoncha atrofiyasi, oyoqlari, oyoqlariga, nogiron, soch o'sishi; giperpigmentatsiya, ginekeratoz, mo'rt tirnoqlar, yoriqlar, aşınmalar, oshqozon yarasi mavjudligi. Chiqarishning lokalizatsiyasini, hajmini, tabiatini, konjestif giperemiya, shish, limfangit va boshqalarni aniqlang, bu erda periferik aterosklerozli bemorni tekshirishning o'ziga xos xususiyatlariga ishora qilamiz.  
Albatta, tekshiruv faqat shu bilan cheklanib qolmaydi va ushbu fizik tadqiqot uslubining bemorning umumiy ahvolini va periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda individual fiziologik tizimlarni baholashdagi o'rni haqidagi barcha umumiy qoidalar muhimdir. Arteriya tomirlarining okklyuzion lezyonlari tabiatini aniqlash, blokirovka yoki stenozni lokalizatsiya qilish, buning uchun mavjud bo'lgan arteriyalar proektsiyasida palpatsiya orqali osonlashadi. Palpatsiya paytida tomirni qon bilan to'ldirish darajasini, pulsning to'liqligi va intensivligini baholash, shuningdek, arteriya devoridagi sklerotik yoki boshqa o'zgarishlar darajasi to'g'risida tasavvurga ega bo'lish mumkin. Okluziv arterial lezyonning eng yorqin belgisi bu bloklanish joyiga distal pulsning yo'qligi. Ko'pgina hollarda pulsning yo'qligi okklyuziyaning lokalizatsiyasini to'g'ri aniqlashga imkon beradigan bo'lsa-da, bu belgi quyidagi savollarga javob berishga yordam bermaydi: tomirlar to'siq joyiga qaysi holatda distal bo'lib, ular lümeni ushlab turadimi yoki yo'q bo'lib ketdimi? Ushbu masala juda muhimdir, chunki arteriya lümeninin obstruktsiya ostida saqlanib qolishi rekonstruktiv jarrohlik amaliyotining zarur shartlaridan biridir.
Arterial kasalliklarga quyidagilar kiradi aorta (anevrizmalar/disektsiya) va oyoqlar, qo'llar, buyraklar, miya, ichaklarni ta'minlovchi arteriyalar. Shuningdek, u arterialni ham qamrab oladi tromboz va emboliya; vaskulitidlar; va vazospastik kasalliklar. Tabiiyki, bu oldini olish bilan shug'ullanadi yurak-qon tomir kasalliklari kabi yurak xuruji va qon tomir. Venoz kasalliklariga venoz tromboz, surunkali kiradi venoz etishmovchilikva varikoz tomirlari. Lenfatik kasalliklarga birlamchi va ikkilamchi shakllar kiradi limfedema. Bundan tashqari, qon tomir kasalliklari uchun xavf omillarini modifikatsiyasini o'z ichiga oladi xolesterin, baland qon bosimi.
Bunday yurak-qon tomir xavf omillari yuqori qon bosimi, ko'tarilgan xolesterin va boshqalar qon tomirlari tibbiyoti ixtisosiga kiradi. Demak, qon tomirlari tibbiyoti mutaxassisi bizning yoshimizdagi asosiy kasalliklarning aksariyatini o'ziga xos nuqtai nazardan foydalangan holda har tomonlama hal etishi kerak.
Yilda Evropa, qon tomirlari tibbiyoti (angiologiya) bo'yicha trening ba'zi Evropa mamlakatlarida yaxshi yo'lga qo'yilgan. Birinchi Evropa ta'lim ishchi guruhi 1991 yilda Milan shahrida (EWMA) tug'ilgan bo'lib, 1998 yilda Evropa ilmiy assotsiatsiyasiga aylandi VAS Vaskulyar mustaqil tadqiqot va ta'lim Evropa tashkiloti Evropaning bir nechta ta'lim dasturlari bilan: Evropa Felloshipi, Evropa magistri, CESMA-UEMS Evropa diplom va aspirantura kurslari. In Qo'shma Shtatlar bir nechta mustaqil qon tomir tibbiyoti o'quv dasturlari va o'n ikki NIH tomonidan moliyalashtirilgan uch yillik dasturlar mavjud. Ushbu dasturlar ikkalasiga ham mos keladi Ichki tibbiyot sifatida mutaxassislar do'stlik yoki uchun kardiologlar. 2005 yilda qon tomirlari bilan davolash bo'yicha birinchi kengash Amerika tomir tibbiyot kengashi. Odam organizmining barcha qismlarini, a’zolarining tuzilishini, shaklini o’rganishda lotin yoki yunon so’zlari keng qo’llaniladi. Anatomiya atamalari birinchi marta 1894 yilda shveysariyaning Bazel shaxrida bo’lgan anatomlar s'ezdida qabul qilingan. Ushbu Bazel atamalari anatomiya nomenklaturasi (BNA) vositasida barcha a'zolar tuzilishi o’rganilgan. Lekin BNA orasida a'zolar tuzilishiga mos kelmaydigan atamalar ham bo’lgan. Shuning uchun 1955 yilda Parijda chaqirilgan Xalkaro anatomlar s'ezdila yangi -- Parij anatomiya atamalari (PNA) kabul qilindi. Xozirgi kunda .Xalqaro Anatomlarning Federativ Asotsiatsiyasi (IFAA) tomonidan taqdim etilgan anatomik terminologiyaga mos holda 2007-yil O’zbekiston Respublikasi Morfologlar assotsiatsiyaning “Lotincha-ruscha-o’zbekcha anatomik terminlar lug’ati” asosida qayta ishlab chiqildi.. A'zolarning organizmdagi joylashib turgan o’rni yoki ularning alohida qismlarini a'zolarga nisbatan o’rganishda kupincha anatomiyada mavjud bo’lgan uchta: sagittal, frontal va gorizontal sathdan (odamning tikka turgan holatida) foydalaniladi.(11-rasm)
1. Sagittal sath - odam tanasining oldindan orqa tomonga qaratib boshidan oxirigacha vertikal (tikka) kesilishi natijasida hosil bo’ladi. Agar sagittal sathi muzlatilgan murdaning qoq o’rta qismidan uni teng ikkita - ung va chap nimtalarga ajratilsa, o’rta (mediana) sath hosil bo’ladi.
2. Frontal (frontis - peshona) sath sagittal sathga nisbatan tugri burchak hosil qilib yoki aniqrog’i odam peshonasiga parallel holatda o’tkazilgan yuzadan vujudga keladi.
3. Gorizontal sath - fazo (gorizontal) ga parallel yoki sagittal holda frontal satxlariga tug'ri burchak hosil qilib o’tkazilgan yuzadan hosil bo’ladi. Odam organizmini va uning alohida qismlarini o’rganishda, a'zolarni tekshirishda ana shu yuqorida ko’rsatilgan uchta sathdan keng foydalaniladi. Yuqorida bayon etilgan sathlarga nisbatan joylashgan a'zolarni aniqlashda aloxida atamalar qullaniladi: Masalan, o’rtalik - medialis yoki medius – o’rta deb ataladigan bo’lsa, yonboshi - lateralis, oldingisi - anterior, qoringa yaqinroq joylashgan bo’lsa - ventral (venter - qorin) so’zlari bilan ataladi. Bundan tashqari, orqa tomonni - posterior yoki dorsal (dorsum - orqa), tananing yuqorisiga yaqinroq bo’lsa yuqori superior yoki kranial (cranium - kalla), aksincha, pastki tomonida bo’lsa - inferior (quyi) yoki kaudal (cauda - dum), tana so’zi esa korpus (corpus) nomi bilan ataladi.
Qul va oyoklarga nisbatan kuyidagi atamalarni qo’llash mumkin. Jumladan, qo’l hamda oyoklarning yuqori qismi yoki tanaga yaqin joylashgan bo’lagi – ko’lning boshlanish joyi proksimalis (proximalis) deyilsa, tanadan uzoqroq bo’lagi distalis (distalis) deb ataladi. Masalan, oyokning tizza qismi panjalariga nisbatan proksimal bo’lsa, panjalarning o’zi tizzaga nisbatan distal joylashgan.
Agar a'zolarning bir-biriga o’xshash qismlari mavjud bo’lsa, u xolda bir-biridan kattaroq (major) yoki kichikroq (minor), katta (magnus) yoki kichik (parvus) atamalari qo’llaniladi.
Odam organizmidagi ba'zi bo’shliqlarni yoki alohida a'zolarning joylashish o’rnini aniqroq ko’rsatish maqsadida sirtqi (externus), ichki (internus) yoki yuza (superficialis), chukurroq (profundus) atamalari ishlatiladi va hokazo. Odam organizmini o’rganishda qo’llaniladigan boshqa atamalar to’g’sida a'zolarning, jumladan, suyak va boylamlar yoritilgan qismlarda ularning ma'no va iboralari xususida batafsil tuxtalib otamiz.
Bo’yinning yon tomondagi muskullarga oldingi o’rta va orqadagi narvonsimon muskullar kiradi. Ular bo’yin umurtqalarining ko’ndalang o’siqlaridan oldingisi (m. Scalenus anterior) 3-6 umurtqada, o’rtadagisi (m. Scalenus medea) barcha bo’yin umurtqasidan va orqadagi narvonsimon muskul (m. Scalenus posterior) 5-6 umurtqalardan boshlanib 1,2-qovurqa suyaklariga yopishadi. Bu muskullar qisqarganida 1, 2- qovurqalarni yuqoriga ko’taradi va nafas olish aktida qatnashadi. Narvonsimon muskullar ikki tomondan qisqarsa, bo’yin umurtqalari bukiladi, bir tomonlama qisqarsa, bo’yinni yonga buradi. Bo’yinning uzun muskuli (m. Lognus colii) 2-6 umurtqalarini qoplaydi. Boshning uzun muskuli (m. Lognus capitis) 3-6 bo’yin umurtqalaridan boshlanib, ensa suyagiga yopishadi. Ikkala tomondagi muskul baravar qisqarsa bosh oldinga bukiladi.
Pastki jaqbilan til osti suyagi orasidagi kamchakda bir qancha muskullar joylashgan. Shunga ko’ra til osti suyagining ustidagi va ostidagi muskullar guruqga bo’lib o’rganiladi (19 rasm).Til osti suyagidan yuqorida joylashgan muskullardan biri bigizsimon o’siq - til osti muskuli (m. stylohoidcus) chakka suyagining bigizsimon o’siqidan boshlanib, til osti suyagi tanasiga yopishsa boshqalari esa, jaq-til osti muskuli kеng plastinka xolatida muskul tolalari yuqoridan pastga qarab parallеl yo’naladi, ikkala tomondagi muskul bo’yinning o’rta chiziqida uchrashib oqiz bo’shliqi tubini qosil qiladi. Bu muskul pastki jaqni ichki yuzasidan boshlanib, til osti suyagiga yopishadi. Iyak-til osti muskuli (m. geniohyocdeus) pastki jaqni qiltanoq do’mboqchasiga yopishadi. Ikki qorinli muskulning oldingi qorinchasi pastki jaqsuyagining ichki yuzasidan, orqa qorinchasi chakkani so’rqichsimon o’siqi o’ymasidan boshlanib o’zaro pay orqali birlashib til osti suyagiga yopishadi. Bu muskul oqiz bo’shliqini ostki qismini yopib turadi, ba'zi qollarda tеri ostidan tomoqda osilib shish qolatda ko’rinadi. Til osti suyagidan yuqoridagi muskullar pastki jaqqimirlaganida qisqarsa, til osti suyagini va kеkirdakni yuqoriga ko’taradi, yoki pastki jaqsuyagini pastga tortadi. Ikki qorinli muskulning oldingi qorinchasi ozqin odamlarda va kеksalarda bo’yin ostida ikkita burma qosil qiladi. Til-osti suyagidan pastdagi muskullardan faqat ikkitasi: to’sh-qalqonsimon va kurak-til osti muskullari plastik aqamiyatga ega. qolgan to’sh-o’mrov va qalqonsimon – til osti muskullari chuqurroqda joylashgan. Bu muskullar qisqarganda til osti suyagi va qiqildoqni pastga tortadi, kurak til osti muskuli qisqarganida bo’yin fastsiyasini taranglashtiradi, bo’yinturuq vеna tomirlari orqali yurakka qonni borishini yaxshilaydi. Ozqin odamlarda qar bir chuqur nafas olganida yoki kuchli kulganida tеri ostidan bu muskul bo’rtib ko’rinadi.
Bo’yinning uzunligi (balandligi) odamning jinsi, yoshi, shaxsiy xususiyatlariga boqliq bo’ladi. Bo’yinning uzunligi birgina bo’yin umurtqalarining balandligiga boqliq bo’libgina qolmay, balki bo’yinning oldingi tomondagi pastki chеgaralari nеchoqliq quyi joylashganiga qam boqliq. Еlka kamari past joylashgan va muskulaturasi kuchsiz rivojlangan, еlkalari qiya odamda bo’yin uzunroq bo’ladi. Еlkalar yuqori joylashgan bo’lsa, bo’yin kaltaroq bo’ladi.
Bo’yin juda xilma-xil qarakatlarini bajaradi, uning bu qarakatlari ko’pincha aralash bo’ladi, ya'ni bo’yin qarakatlari bosh qarakatlari bilan birgalikda bajariladi.
Boshning yuqoriga ko’tarilishini oldingi bo’yin muskullarining taranglashuvi chеklab turadi; bo’yinturuq chuqurchasi qiqildoq va engak o’rtasidagi soqa tarang tortib, bo’yinturuq chuqurchasi birmuncha yassi bo’lib qoladi, to’sh-o’mrov so’rqichsimon muskullar sal yassilanadi va bo’yin birmuncha yo’qon tortadi. Ensa VII bo’yin umurtqasiga yaqinlashadi va ensa bilan shu umurtqa orasida gorizontal tеri burmalari qosil bo’ladi. Boshning yana qam orqaga bukilishi bo’yin qisobiga emas, balki umurtqa poqonasi bеl qismi qisobiga yuzaga chiqadi.
Boshni oldinga bukish qarakati erkin bo’ladi va bo’yinning oldingi qismiga ensa taqalib qolishi bilan chеgaralanadi; ayni vaqtda to’sh-o’mrov-so’rqichsimon muskullar taranglashib, rеlеfli bo’lib qoladi.
Boshning yonga bukilishi qarama-qarshi tomondagi trapеtsiyasimon muskulning taranglashuvi bilan chеklangan. Bosh yon qismining o’mrov yaqinlashuvi qisman bo’yinning engashuvi qisobiga, qisman tеgishli tomondagi еlka kamarining, ya'ni o’mrov bilan kurakning ko’tarilishi qisobiga yuzaga chiqishi mumkin. Ayni vaqtda tеgishli tomondagi to’sh-o’mrov-so’rqichsimon muskullar taranglashib, rеlеfli bo’lib qoladi.
Chuqur nafas olinganida ko’krak qafasi va o’mrov suyaklarining ichki uchlari yuqori tomon ko’rariladi, natijada o’mrov usti chuqurchalari kattalashadi va ayni vaqtda ishlab turgan narvonsimon muskullar rеlеfi sеziladigan bo’lib qoladi. To’sh-o’mrov-so’rqichsimon muskullar qam ishlab, zo’r bеrib taranglashadi va juda rеlеfli bo’ladi; natijada bo’yinturuq chuqurchasi sеzilarli darajada chuqurlashadi.

Nafas a'zolari sistеmasi - systema respiratorium - tashqi muxitdagi xavo va o’pkadagi qon orasida gaz almashinish vazifasini bajaradigan a'zolarga aytiladi.

O’z vazifasiga ko’ra nafas a'zolari xavo o’tkazadigan a'zolardan : burun bo’shlig’i, xiqildoq, traxеya, bronx; va gaz almashinuvida ishtirok etadigan a'zolar - o’pkalardan tashkil topadi . Amaliyotda nafas a'zolari - yuqori nafas yo’llariga: buru bo’shlig’i, og’iz bo’shlig’i, xalqum xamda pastki nafas yo’llariga: xiqildoq, traxеya, bronxlar, o’pkalarga bo’linadi.
Nafas yo’llari bilan quyidagi vazifalar chambarchas bog’liq :
xavoni tozalash; namligini oshirish; ilitish yoki sovutish; xid bili va x. q. Shu sababdan nafas a'zolarining yuqori qismida, uning shilliq osti qavatida juda ko’p miqdorda vеnoz qon tomirlar chigali bo’lib,xavoni ilitish vazifasini o’taydi. Nafas yo’llarining shilliq qavatidag bеzlar ishlab chiqargan suyuqligi xavoni namlash vazifasini o’taydi. Nafas yo’llari ximoya vazifasini xam bajaradi. A'zolarning ichki yuzasidagi kiprikli epitеliy va makrofag xujayralari mikrob v chang moddalarini tutib qoladi.
O’pka suv almashinuv balansini normallashtirib turadi. Jumlada 15-20 % suv moddasi o’pka orqali chiqarilib turiladi. Organizmdag kislota va ishkor kontsеntratsiyasi normal xolatga o’pkadan karbona angidridini chiqarilish orqali to’g’rilanib turadi. Bundan tashqar nafas a'zolari orqali ba'zi ximyoviy moddalar : alkogol ichimliklari; efir; xloroform; atsеton; ammiak moddalari chiqarilib turiladi. Bu aytib o’tilgan vazifalardan tashqari nafas a'zolari tovu xosil etish vazifasini xam bajaradi.
Embrion taraqqiyotining 4 xaftasida bo’lajak xalqum taraqqiyetadigan soxada, oldingi ichak nayining oldingi dеvoridan traxе o’sib chiqadi. Traxеya nayi ko’krak bo’shlig’iga o’sa boshlaydi va 6 xaftada bu nay ikkiga bo’linib, pufaksimon xosilalar bilan yakunlanadi. Bu pufakchalar bo’lajak o’pka kurtaklari bo’lib xisoblanadi. Icha nayidan o’sib chiqqan xosilalardan nafas yo’llarining faqat epitеliyto’qimasi va shilliq bеzlar taraqqiy etadi. Xiqildoq tog’aylarinin ko’pchiligi, traxеya va bronx tog’aylari va mushaklari mеzеnxima to’qimasidan rivojlanadi. Qalqonsimon tog’ay 3-nchi jabra ravog’idan taraqqiy etadi.
Nafas a'zolarining o’ziga xos tuzilishi shundan iboratki uning dеvorlari tananing xolatining o’zgarishi, xarakat qilish jarayonida siqilib qolmaydigan tog’ay plastinkalaridan tuzilgan bo’ladi. Normal nafas olish - burun orqali nafas olish bo’lib xisoblanadi. Chunki burun bo’shlig’ida ximoya vazifasini bajaradigan xid bili rеtsеptorlari va kiprikli epitеliy xujayralari bo’ladi. Nafas a'zolarining xamma qismiga xos tuzilish :
Kuzda ba’zi kasalliklar qo‘zg‘alishidan xabardormiz. Havo-tomchi yo‘li bilan o‘tadigan shamollash va yuqumli kasalliklardan tashqari, bo‘g‘im xastaliklari ham ayni shu davrda bosh ko‘taradi. Ular sirasiga bod (revmatizm), artrit, osteoartroz, bo‘g‘im (larning) yemirilishiga olib keladigan yuqumli va tug‘ma kasalliklar kiradi.
Bo‘g‘imlarga shikast yetkazadigan yana bir kasallik mavjud. U ilmiy tilda ankilozlashgan spondiloartrit deyiladi. Uning yana bir nomi bor: Bexterev kasalligi.
Kasallik mashhur rus olimi, iqtidorli nevropatolog V.M.Bexterev sharafiga qo‘yilgan. Mazkur kasallik nafaqat qo‘l-oyoq, balki umurtqa bo‘g‘imlarini zararlab, harakatning cheklanishiga olib keladi.
Kasallikni sharhlashdan avval bo‘g‘imlarning vazifasi va ularni sog‘lom saqlash uchun nimalarga e’tibor qaratishimiz kerakligi haqida ma’lumot bersak.