|
№. Симптомы
Симпатикотония
Ваготония
Данные опроса и осмотра
1.
Отложение жира
Исхудание
Ожирение
2.
Цвет кожи
Бледность
Краснота
3
Сосудистый рисунок кожи
Не выражен
Усилен
4
Сальность кожи
Нормальная
Повышена
5
Сухость кожи
Повышена
Нормальная
6
Саливация
Уменьшена
Повышена
7
Состав слюны
0
8
Потоотделение
Уменьшено
Повышено
9
Слезотечение
Нормальное
Увеличено
10
Температура тела
Повышенная
Пониженная
11
Кисти и стопы
Холодные
Теплые
12
Зябкость
Нет
Повышена
13
Переносимость холода
Хорошая
Плохая
14
Переносимость тепла
Плохая
Удовлетворительная
15
Дрожание, озноб
Есть
Нет
16
Глазные щели
Расширены
Нормальные, сужены
17
Блеск глаз
Усилен
Нормальный
18
Зрачки
Расширены
Сужены
19
Экзофтальм
Характерен
Отсутствует
906
20
Артериальное давление
Нормальное
или
повышенное
Нормальное
или
пониженное
21
Пульс
Учащенный
или
нормальный
Замедленный
или
нормальный
22
Дыхание
Нормальное
или
учащенное
Медленное, глубокое
23
Желудочно-кишечный тракт
Запоры атонические
Усиленная перистальтика
или спастические запоры
24
Кислотность желудочного сока 0
25
Сон
Короткий
Хороший
26
Темперамент
Возбудимый
Вялый
27
Головокружение
Отсутствует
Характерно
Результаты:
По проведенным измерениям АД, ЧСС, ЧДД, оксигенации у больных в состоянии
покоя был рассчитан индекс Кердо: 52%-преобладала симпатикотония, 38% - ваготония, 10%
- амфотония, а при после изменения положения тела, а именно поворачивание на бок (так как
острый период инсульта) и повторно проведенным измерениям АД, ЧСС, ЧДД, оксигенации
также был рассчитан индекс Кердо: 57% - преобладала симпатикотония, 43%-ваготония.
Результаты проведённого опроса по схеме-вопроснику Гийома-Вейна (табл.1) по
изучению общего тонуса вегетативной нервной системы показали, что у 68% больных
преобладает симпатикотония, 28% - ваготония, 5% - амфотония.
Преобладание симпатического отдела ВНС выявляли по преобладанию тахикардии,
повышения АД, мидриаза, бледности, сухости кожных покровов, розового или бледного
дермографизма, поверхностного тревожного сна.
Преобладание
тонуса
парасимпатического
отдела
ВНС
проявлялось
брадикардией,гиперемией кожных покровов, гипергидрозом, гипотонией, красным
возвышающимся дермаграфизмом, повышенной сонливостью.
При опросе и осмотре больных выявлено, что у 81% больных имеется гипертоническая
болезнь (у большинства из них ГБ 3 степени), у 38% - сахарный диабет 2 типа, у 33% -
другие сопутствующие заболевания такие как: гипертрофия левого желудочка,
недостаточность митрального клапана, стенокардия, инфаркт миокарда, хронический
алкоголизм, миома матки, судороги и пр. Необходимо помнить о том, что наличие
вышеперечисленных сопутствующих заболеваний (например, гипертоническая болезнь и
сахарный диабет) также оказали влияние на результаты проведенных исследований.
Выводы:
При анализе полученных результатов мы обратили внимание на взаимосвязь между
стороной поражения головного мозга после перенесённого ОНМК (правосторонний или
левосторонний), а также вида инсульта (ишемический или геморрагический) и вегетативного
статуса больных.
Выявлена высокая активность симпатической нервной системы при ишемических
инсультах. Нарушения сердечного ритма наиболее часто встречается при правополушарных
поражениях головного мозга. При правополушарных повреждениях наблюдается ваготония -
снижение тонуса вен, артерий, активации лимбико-ретикулярного комплекса. А при
левополушарных инсультах - симпатикотония с повышением периферического
сопротивления сосудов, сосудистого тонуса, затруднения венозного оттока.
Инфаркт мозга часто приводит к гипогидрозу на стороне, ипсилатеральной к инфаркту,
некоторые пациенты с инсультом также жалуются на чувство холода в паретичных
конечностях. [3] Для всех форм и стадий мозгового инсульта облигатны грубые расстройства
механизмов генерации сна и его стадий, проявляющиеся в сокращении длительности сна,
частых пробуждениях, продолжительных включениях бодрствования и дремоты среди ночи,
дисбалансе между отдельными стадиями. [3]
907
Оценка вегетативного статуса у больных в остром периоде после перенесённого ОНМК
важна для определения начала реабилитации больных. Важнейшим условием успешности
реализации лечебно-восстановительной программы во всех случаях является раннее, начиная
с острой стадии болезни, и постепенно нарастающее по интенсивности включение
реабилитационных мероприятий с доминирующим воздействием на личность больных. [6]
Do'stlaringiz bilan baham: |
