М. Л. Аграновский общая медицинская психология

Общие принципы лечения олигофрений

1. 
   Витаминотерапия: витамин В1, витамин В2, глютаминовая кислота, витамин С, витамин В₆,
   
2. 
   Церебролизин
   
3. 
   Патогенетическая терапия: компенсирующая гормо­нальная терапия при эндокринопатиях, прежде всего кре­тинизме и микседеме. Диетотерапия эффективна при ферментопатиях: при фенилкетонурии – ограничение натурального белка и за­мена его гидролизатом казеина, бедного фенилаланином; при галактоземии – исключение из рациона соответствую­щих углеводов.
   
4. 
   Специфическая терапия проводится при врождённом сифилисе и по схемам в зависимости от сроков возникно­вения клинических явлений (ранний или поздний врождён­ный сифилис) и от того, имеются ли остаточные явления или признаки активного процесса. В последнем случае те­рапия проводится интенсивно, обязательно с применени­ем бициллина и других антибиотиков. Если же преоблада­ют остаточные явления, то проводится рассасывающее и симптоматическое лечение.
   
5. 
   Для лечения токсоплазмоза применяют сульфаниламидные препараты.
   
6. 
   Антибактериальная терапия проводится при некото­рых мозговых инфекциях.
   
7. 
   Симптоматическая терапия: сернокислая магнезия, алоэ, ФиБС, стекловидное тело, препараты йода, противосудорожная и седативная терапия.
   
8. 
   Психофармакологические средства: нейролептики (тизерцин, пропазин, аминазин), транквилизаторы (элениум, тазенам, фенозенам), психотропные препараты со стимулирующим действием;
   
9. 
   Ноотропные препараты стимулирующие психиче­ское развитие: аминалон, пирацетам, энцефабол, ноотропил.
   

Практические рекомендации для курации больных с олигофренией
Внешний вид больного:

1. 
   Особенности строения скелета: форма головы, величина мозгового отдела черепа, соотношение с лицевым скелетом. Выраженность надбровных дуг, форма лба, форма лица. Размер и форма глазных щелей. Особенности и форма языка, зубов, формы ушных раковин.
   
2. 
   Кожно-мышечная система: распределение жировой клет­чатки, её особенности. Цвет кожи, её тургор, наличие отёков.
   
3. 
   Поза и движения больного: наличие двигательного возбуж­дения, его особенности (хаотичность движений, импульсивность, агрессивность, дурашливость). Двигательная заторможенность, её особенности. Поза больного. Координации движений. Соблю­дение и овладение навыками опрятности. Умение пользоваться элементарными орудиями труда.
   

Психическое состояние больного:

1. 
   Наличие ориентировки в окружающем, месте, времени, в собственной личности. Узнавание близких и знакомых.
   
2. 
   Состояние памяти на текущие и отдалённые события. Спо­собность запоминать фразы, рассказы, стихи (сколько требуется времени для пересказа смысла рассказа, механического запо­минания);
   
3. 
   Речь: характер произношения (заикание, картавость, шепе­лявость), запас слов (достаточен ли словарный фонд для выра­жения мысли), наличие персеверации, повторения слов, звуков, фраз;
   
4. 
   Ассоциативная деятельность: умение описать сюжет по картине. Исключение лишнего предмета из 4-х предъявленных (проверяется умение обобщать предметы по ведущему призна­ку). Умение классифицировать предметы по какому-либо при­знаку, понимание иносказательного смысла пословиц и погово­рок. Умение находить различия в сходных предметах и сходство в различных предметах.
   
5. 
   Особенности эмоциональных реакций: больной спокоен, добродушен, эйфоричен, дисфоричен, злобен, эксплозивен, вспыльчив.
   
6. 
   Воля, влечение, внимание: инициативность, активность, её
   направленность. Вялость, пассивная подчиняемость. Внушае­
   мость, упрямство, непослушаемость, негативизм. Прожорли­
   вость, отсутствие чувства сытости, чувства голода. Склонность к
   поеданию несъедобных предметов. Наличие стремления нано­
   сить себе телесные повреждения. Наличие и характер полового
   возбуждения.