М. Л. Аграновский общая медицинская психология

Полигенно-детерминированные факторы. В этом случае основную роль играет дизэмбриогенез, в виде врождённых дефектов органов и систем.

II. Экзогенные факторы (внешнесредовые).
Экзогенные факторы также делятся на три группы:

• 
  Внутриутробные факторы. К этим факторам отно­сятся «дисфункции желез внутренней секреции, хрониче­ский алкоголизм родителей, инфекционные, вирусные за­болевания, интоксикации, гормональные нарушения при беременности, иммунологическая несовместимость крови матери и плода по Rh-фактору и АВО.
  
• 
  Перинатальные факторы – это родовые травмы и асфиксии.
  
• 
  Постнатальные факторы – это нейроинфекции (менингиты, энцефалиты).
  

В патогенезе развития олигофрений, как и при разви­тии всякой дизонтогении, имеет значение время действия повреждающего фактора (хроногенный фактор).


Степени олигофрений:
По степени умственной недостаточности выделяют идиотию, имбецильности и дебильность:
Идиотия – самое тяжёлое слабоумие (глубокая умст­венная отсталость) с почти полным отсутствием речи и мышления, потребностью в постоянном уходе и надзоре; IQ < 20.
Восприятия у лиц с идиотией неполноценны, внимание отсутствует или крайне неустойчиво. Речь не развита, ог­раничивается звуками, отдельными словами, нет понимания обращённой к ним речи. Больные или совершенно не овладевают статическими и локомоторными навыками, или приобретают их очень поздно. Нередко они не могут жевать и проглатывают пищу непрожёванной. Больные не владеют даже простыми навыками самообслуживания, не­опрятны. Совершают однообразные движения, автомати­чески раскачиваются, стереотипно размахивают руками. Нередко больные не отличают родных от посторонних. Эмоции элементарны, выражаются самым примитивным образом в виде возбуждения или крика. Очень легко воз­никает аффект злобы, проявляющийся в слепой ярости и агрессивных тенденциях, нередко направленных на себя.
Глубокому недоразвитию психики нередко соответст­вуют грубые дефекты физического развития.
Имбицильность – средняя степень слабоумия. Речь и другие психические функции развиты больше, чем при идиотии, однако лица с имбицильностью необучаемы, нетрудоспособны, им доступны лишь элементарные акты са­мообслуживания. IQ – 20-50. Их речь косноязычна и аграмматична, они могут произносить несложные фразы, словарный запас достигает иногда 200-300 слов. Больные неплохо ориентируются в обычной житейской обстановке. Эмоции бедны, однообразны, все психические процессы тугоподвижны и инертны. Они обидчивы, стесняются своих недостатков, но легко теряются в непривычных условиях и нуждаются в постоянном надзоре и опеке. Имбицильность разделяется на резко выраженную умственную отсталость (IQ – 20-34) и умственную отсталость средней тяжести (IQ – 35-50).
Дебильность – лёгкая степень слабоумия. Эти боль­ные способны к обучению, овладевают несложными тру­довыми процессами. IQ – 51-70. Они нередко обнаружива­ют довольно высокое развитие речи; их поведение более адекватно и самостоятельно. Этому способствуют хорошая механическая память, подражательность, однако у них слабо развито абстрактное мышление, преобладают кон­кретные ассоциации. Возможно обучение дебилов в школе – они в основном овладевают конкретными знаниями, усвоение теории им не удаётся.
Эмоции, воля и вся личность развиты более, чем при имбецильности. При дебильности всегда можно отметить слабость самообладания, неспособность подавлять свои влечения, недостаточное обдумывание своих поступков, импульсивность поведения, повышенную внушаемость. Несмотря на это, лица с дебильностью неплохо приспосабливаются к жизни. Отставание в развитии отчётливее на ранних этапах, когда заметно запаздывание ходьбы, речи и других психических функций. С годами отставание становится менее выраженным.
Различают выраженную, среднюю и лёгкую (почти не­отличима от нижней границы нормального интеллекта) де­бильность.