М. Л. Аграновский общая медицинская психология

Дифференциальная диагностика делирия и онейроида:

Критерии	Делирий	Онейроид
1. Заболевания, при которых встреча­ются эти состояния	Соматические, интоксикационные психозы, алкогольный, эпиде­мический энцефалит	Приступообразное тече­ние шизофрении, эпилеп­сия, симптоматические психозы, органические заболевания головного мозга
2. Длительность	От нескольких часов до одной недели	От нескольких недель до одного месяца
3. Ориентировка	Аллопсихическая ориентировка нарушена, аутопсихическая ориентировка сохранена	Все виды ориентировок нарушены
4. Галлюцинации	Истинные галлюцинации	Псевдогаллюцинации
5. Содержание гал­люцинаций	Устрашающего содержания	Фантастического содер­жания
6. Отношение к гал­люцинаторным переживаниям	Больной противопоставляет себя галлюци­наторным переживани­ям	Больной является участни­ком происходящих событий
7 Поведение	Поведение соответству­ет галлюцинаторным переживаниям	Отмечается диссоциация между галлюцинаторными переживаниями и поведе­нием больного

6.3.6. Аменция (лат. – бессмысленность) – самое тя­желое по течению, длительности и исходу помрачение сознания. Она наступает после длительных и тяжело про­текающих соматических, инфекционных заболеваний, по­сле родов. Длится до нескольких месяцев. Это – реакция истощённого мозга, психоз истощения,
Аменция характеризуется растерянностью, инкогерентностью мышления (нарушение анализа и синтеза). Речь состоит из существительных и глаголов, фразы не завер­шены грамматически, по смыслу.
Характерен внешний вид больных: кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, черты лица заострены, губы сухие, запёкшиеся. Больные астенизированы, истощены, кахектичны. Возбуждение ограничивается предела­ми постели, они совершают непрерывные движения голо­вой, конечностями. Настроение изменчиво, речь непоследовательна, бессвязна. В вечернее время и ночью могут возникать отдельные зрительные галлюцинации и иллю­зии. Светлых промежутков при аменции не бывает. На высоте аменции могут развиваться кататонические рас­стройства в виде возбуждения или ступора, хореиформные гиперкинезы. После исчезновения симптомов амен­ции больные обнаруживают полную амнезию. После выхо­да из этого состояния на длительное время остаётся асте­ническое состояние. Возникновение аментивного состояния свидетельствует о серьёзном прогнозе.