М. Л. Аграновский общая медицинская психология

Практические рекомендации по микрокурации больных
с патологией представления
Во время курации больного с галлюцинациями обратить вни­мание на объективные признаки:
1. Внешний вид больного:
Поза (застывшая, вынужденная, настороженная, выжи­дающая);
Выражение лица – печальное, тревожное, испуганное, удивлённое, радостное, гримаса отвращения, брезгливости, неадекватная улыбка на лице.
Взгляд – настороженный, подозрительный, недоверчивый, застывающий, восхищённый, блуждающий, любопытный, беспокойный, устремлённый в одну точку.
Поведение – больной настороженный, убегает, защищает­ся, нападает, озирается, прячется, оглядывается:

1. 
   При зрительных галлюцинациях больной всматривается, зажмуривает глаза, закрывает лицо руками.
   
2. 
   При слуховых галлюцинациях – больной прислушивается, обращается в пространство с каким-нибудь вопросом, и сам отвечает, разговаривает сам с собой, шепчет, отвечает не по теме заданного вопроса, укрывается с головой, закрывает уши.
   
3. 
   При обонятельных и вкусовых галлюцинациях, чаще встречающихся вместе, больной закрывает или зажимает нос, вставляет в нос трубочки с фильтром, выплёвывает пищу, избирателен в еде, отказывается от еды, принюхивается;
   
4. 
   При тактильных галлюцинациях больной что-то с себя стряхивает, снимает, ловит, давит на себе.
   

Если обнаружены объективные признаки галлюцинаций, то необходимо уточнить:
I. При зрительных галлюцинациях:

1. 
   Какие видения беспокоят больного?
   
2. 
   Когда появляются (при открытых глазах, утром, днём, ночью, перед засыпанием)?
   
3. 
   Попросить больного описать характер видений:
   

• 
  одиночные или множественные;
  
• 
  цветные или черно-белые;
  
• 
  панорамные или кинематографические;
  
• 
  фантастические или сценоподобные;
  
• 
  увеличенные или уменьшенные;
  
• 
  устрашающие или приятные.
  

4. 
   Выяснить отношение больного к ним.