M. A. Xujamberdiyev

 
SURUNKALI MIYELOLEYKOZ 
83-masala. 
36 yoshli L. surunkali miyeloleykoz bilan kasallanganligi uchun uch yildan 
beri kuniga 2 g dan miyelosan ichib yuradi. Bu uning ish qobyushyatini saqlab qolgan (iqtisodchi 
bo‘lib ishlaydi) va leykotsitlar soni bir xilda 15—20X10/ l saqlanib qolgan. Oxirgi yaaytlarda 
bo‘shashish alomati kuchayib, vaqti-vaqti bilan isitmasi 38°S ga ko‘tarilib turadi, terisida qon 
quyilish belgilari bor. Ko‘kragida o‘sma borligi uchun vrachga murojaat qilgan. Obyektiv 
tekshirilganda quloq oldi va o‘mrov usti limfa bezlari kattalashgan. Ko‘krak bezida ikkita o‘sma 
bo‘lib, ustidagi terisi qizargan. Yarim yil ilgari tekshirilgandagiga nisbatan talog‘i ancha 
kattalashgan. Qon analizi: Hb—100 g/l, -50X109/l (ilgari L—22+109/l edi), bazofillar— 4, 
eozinofillar — 6, blast xujayralari — 2, promiyelotsitlar—20, miyelotsitlar — 10, 
metamiyelotsitlar — 8, P—10, S—20, limfotsitlar—15, M—5, T—35X109/l.
1. Nima sababdan bemorning ahvoli yomonlashgan? 
a) sitostatiklar ta’sirida yomonlashgan; 
b) mnelosanning dozasi kam bo‘lgan; 
v) miyelofibrozning boshlanishi sabab bo‘lgan; 
g) bemorning ko‘krak bezida surunkali miyeloleykozli xavfli o‘sma rivojlanyapti. 
2. Patologik belgini bilish uchun qanday qo‘shimcha tekshirish usullarini qo‘llash kerak? 
3. Davolashga qanday o‘zgartish kiritish kerak? 
a) miyelosan dozasini oshirish kerak; 
b) 6-merkaptopurinni prednizolon bilan birga berish kerak; 
v) taloqni nur bilan davolash zarur; 
g) taloqni olib tashlash kerak; 
d) ko‘krak bezini olib tashlash kerak.
84-masala. 52 yoshli bemor nafas olganda kuchayuvchi chap qovurg‘a yoyi ostidagi 
og‘riq va isitmaning 37,8°S ga ko‘tarilishidan shikoyat qilib kasalxonaga keltirilgan. 
Anamnezida bir necha kundan beri bo‘shashish, terlash va chap qovurg‘a yoyi ostida og‘riq 
borligi aniqlangan. Obyektiv tekshirilganda: paypaslaganda taloq qattiq, uzunligi — 20 sm. 
Boshqa a’zolarida kasallik alomatlari topilmagan. Qon analizi: Nb—130 g/l L—35x109/l, 
promiyelotsitlar — 2, miyelotsitlar—4, P — 18, S — 40, bazofillar — 4, eozinofillar — 5, L — 
19, M — 5, trombotsitlar — 52X109/l. 
1. Qanday kasallik to‘g‘risida o‘ylash mumkin? 
2. Bemorni tugri davolash usulini aytib bering
a) kuzatish kerak; 
b) antiagregantlar berish lozim; 
v) miyelosan berish kerak; 
g) antibiotiklar berish zarur; 
d) taloqni olib tashlash kerak. 
85-masala. 
25 yoshli bemor dispanser ko‘rigidan o‘tayotganida qonida leykotsitlar soni 
29X109/l ga tengligi aniqlangan. Qon formulasi: promiyelotsitlar — 1, miyelotsitlar — 5, P—
12, S—65, L — 10, M—4, trombositlar — 380X 10/9l, Nb — 120 g/l. Obyektiv tekshirilganda 
talog‘i qovurg‘a yoyi ostidan 2 sm tashqariga chnqqanligi aniqlangan. 
1. Quyidagi tashxisning kaysi biri to‘g‘ri? 
a) bemorning ahvoliga qondagi o‘zgarishlar to‘g‘ri kelmaganligi uchun qonni 
qayta tekshirish kerak; 
b) klinik belgilarning yo‘qligi surunkali miyeloleykoz yo‘qligini ko‘rsatadi; 
v) surunkali miyeloleykoz; 

---

g) trombotsitlarning ko‘payishi surunkali miyeloleykozning boshlang‘ich 
bosqichiga xos emas;
d) bemorda leykomoidli reaksiya bor. 
2. Uylagan tashxisimizni qanday tekshirish usuli: tasdiqlashi mumkin?