Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология

(АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
– это острое или хроническое заболевание, которое 
возникает в результате уменьшения или прекращения кровоснабжения миокарда в связи с поражением 
коронарных сосудов.
ИБС является собирательным понятием и включает стенокардию (angina pectoris) и инфаркт 
миокарда (ИМ).
Ключевым звеном патогенеза ИБС является несоответствие между потребностью миокарда в 
кислороде (крови) и его доставка.
Этиопатогенез ИБС.
1.
Причины, вызывающие уменьшение доставки кислорода к сердцу:
-
атеросклероз коронарных артерий;
-
тромбоз коронарных артерий;
-
спазм коронарных артерий;
-
нарушение микроциркуляции в миокарде в силу усиления агрегации тромбоцитов и снижения 
фибринолиза;
-
гипотония и брадикардия;
-
сердечная недостаточность. 
2.
Причины, вызывающие увеличение потребности миокарда в кислороде (крови):
-
стресс психоэмоциональный;
-
сильное физическое перенапряжение;
-
гипертрофия миокарда (у спортсменов);
-
тиреотоксикоз;
-
гипертония и тахикардия;
-
инфекционный миокардит.
Пример развития «порочного круга» при ИБС в условиях стресса.
стресс
34

---

стимуляция симпато – адреналовой системы
выброс в кровь адреналина и норадреналина)
Увеличение ЧСС, ССС, АД 
(увеличение работы сердца и его потребности в кислороде)
стенокардия 
(большой синдром страха перед смертью)
Основные принципы фармакотерапии ИБС.
-
Уменьшение потребления сердцем кислорода (энергии) за счет снижения ЧСС, ССС, АД;
-
увеличение энергообеспечения (доставки кислорода) сердца за счет усиления коронарного 
кровотока в результате расширения коронарных артерий;
-
коррекция нервнопсихотического состояния больного и метаболизма в миокарде. 

Факторы риска:
-
нерациональное питание (холестеринемия – атеросклероз);
-
работа или учеба (стрессы);
-
образ жизни: гиподинамия, вредные привычки.