Лекция № Семиотика поражения органов дыхания Кафедра Пропедевтики Детских Болезней Ташпми. Ташкент 2015 г

АУСКУЛЬТАЦИЯ

• Позволяет :
• Определить характер дыхательного шума
• Оценить наличие побочных шумов
• Определить наличие бронхофонии
• Положение больного симметричное.

БРОНХОФОНИЯ.

• Бронхофония- проведение голоса. У здорового человека, если приложить ухо к груди, слова во время разговора плохо различимы и сливаются в неопределённый шум.
• Для исследования больного просят произносить по возможности шопотом или низким голосом слова: «чашка чая» и т.д. выслушивается бронхофония непосредственно ухом или при помощи стетоскопа.

Дыхательная недостаточность I степени.

• - Одышка в покое отсутствует.
• При легкой физической нагрузке появляется умеренная одышка, периоральный цианоз и тахикардия.
• Газовый состав крови в покое не изменен, насыщение крови кислородом предельно снижено до 90% (рО2 80 - 90 мм.рт.ст.)

Дыхательная недостаточность II степени.

• Одышка в покое, постоянная, с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, тахикардия.
• Цианоз
• А/Д повышенное.
• Кислородное насыщение крови составляет 70 - 85%
• (р О2 равно 70 - 80 мм.рт.ст)
• рН в среднем 7,3 но возможно колебание от 7,34 - 7,25, в некоторых случаях возможет и алкалоз.
• Частота дыхания увеличена на 25%.

Дыхательная недостаточность III степени

• Одышка выраженная (ЧД увеличивается более чем на 50% от нормы),
• периодическое дыхание, периодически брадипноэ, десинхронизация дыхания, пародоксальное дыхание.
• Цианоз генерализованный.
• А/Д снижено.
• При этом МОД, объем дыхания (ОД) снижен более чем на 50% резерв дыхания равен 0.
• Насыщение крови О2 менее 70%,
• декомпенсированный смешанный ацидоз РН меньше 7,3,
• возможно гиперкапния (рСО2 70 - 80 мм.рт.ст).

Дыхательная недостаточность IV степени.

• гипоксемическая кома.
• Сознание потеряно: дыхание аритмичное, периодическое, поверхностное.
• Цианоз генерализованный (акроцианоз), набухание шейных вен.
• Насыщение крови кислородом - 50% и ниже, (РО2 менее 50 мм.рт.ст) рСО2 больше 100 мм.рт.ст.
• рН равно 7,15 и ниже.