Л. М. Шипитсйна И. А. Вартанян анатомия, ФİЗİология ва патология eшитиш, нуқҚ ва кўриш органлари

А чолестеатома ўрта қулоқда бир пуфак бўлади. Бу кенг тарқалган эмас ва эшитиш қобилиятини йўқотади. Унинг асосий сабаби - дисфунк туфайли ўрта қулоқда беқарор босим бор - ёзилди Öстаки жорий ва узоқ яллиғланиш, тарқалиши , ташқи акустик канал тўқималарининг ва ўрта қулоғига юза орқали кириб, ўрта қулоқда тўқималарининг ҳаддан.
Холестеатома товуш тўлқинлари йўлида бўлиб, CНИ - кучланиш эшитишини келтириб чиқаради . Натижалардан бири - оссикулярларнинг эрозияси, бу эса доимий эшитиш қобилиятини йўқотишига олиб келади. У ҳатто юз нервига ҳам тегиши мумкин. Радикал даволаш - холестеатомани жарроҳлик йўли билан олиб ташлаш. Эшитиш суяклари тикланиши мумкин - Лена реконструктив жарроҳлик.
Шундай қилиб, ўрта қулоқнинг яллиғланишидан сўнг, доимий эшитиш ҳалокати пайдо бўлади; карлик пайдо бўлмайди фойда - суяк ўтказувчанлигини сақлаб қолиш. Тўлиқ карлик йирингли жараённинг ўрта қулоқдан ички қулоққа ўтиши натижаси бўлиши мумкин.
6.2.Аралаш эшитиш бузилиши
Отосклероз - касаллик бир вақтнинг ўзида ўрта ва ички - унинг қулоғи. У қулоқ лабиринтининг суяк капсуласида ривожланади ва суяк тўқималарининг ўсишидан иборат, кўпинча коклеанинг овал ойнаси соҳасида. Ички қулоққа кираверишда шимгичли суяк ўсишни бошлайди, бу эса стапесни ҳаракатсиз ҳолга келтиради. Эрта заболе - Бани у ички қулоққа товуш тўлқинларини узатиш мумкин, лекин овал ойна 30 учун стапес аниқлаш сифатида - 50% оғриқ - ДАВЛАТ аста-секин эшитиш ҳалок тури Суперўтказувчилар карлик (отосклероз шакли тимпаник) ривожланади.
салянгоз ва камроқ тарқалиши билан - олд - эшик ва ярим доира каналлар сенсоринöрал қаттиқ пайдо - уҳост (коклеар отосклероз шакли). Касалликнинг сабаблари номаълум, гарчи касалликнинг ўзи клинисенларга бир ярим асрдан кўпроқ вақт давомида маълум бўлган. Унинг ривожланишида муҳим омил ирсийдир (13,5 - 30%). Отосклероз кўпинча 15-16 ёшдаги болаларда, баъзида ундан ҳам олдинроқ бошланади. Касаллик асосан аёлларда (айниқса, кўк кўзли блондаларда) учрайди.
Асосий белгилари - икки томонлама эшитиш ҳалок ва осчу - счение тиннитус. Қулоқ бошқа касалликлар фарқли ўлароқ, бирга - куни отосcлеросис йўқотишни ҳеч қачон эшитиб Ниед - жуда камдан-кам ҳолларда келади эшитиш ҳалок ва кузатилган тушиш эканлиги - карлик ҳисобланади. Бемор эшитишни СЛУ орқали - қулоқ мосламаси орқали созлаши мумкин . Шовқин муҳитида эшитишнинг яхшиланиши характерлидир. Қулоқ пардаси ўзгармаган, қулоқ муми одатда йўқ.
Каттароқ болаларда отосклерозга шубҳа бўлса, эшитиш қобилиятини ўрганиш учун полдан юқори аудиометрия ва ултратовуш текшируви қўлланилади. Товушлар идрок ва ултратовуш нормал пол асраш - суяк ўтказиш Ка қайта бир давоми акс эттиради - қабул бирлиги салянгоз.
Клиник жараён оқими унинг активи даражаси билан белгиланади - Носта, темпо лабиринт жалб. Теча - Ния касаллигининг учта шакли мавжуд :
-тез оқим; кўпинча ёшларда пайдо бўлади ва тана қанчалик ёш бўлса, жараён қанчалик фаол бўлади; одатда ирсий омил мавжуд; Бу беморларнинг 10% топилган ва жиддий эшитиш ҳалок этакчи, массив суяк зарар капсулалар грееншанк - ки билан бирга бўлади ;
- секин ривожланаётган яхши хулқли (типик);
- нисбатан барқарор (интервал).
Кўпинча ўтмишнинг икки шакллари бор, унда қаттиқ - уҳост аста-секин ўсиб боради, баъзан ҳомиладорлик даврида, туғилгандан кейин, шунингдек, синусит, грипп ва бошқа кенг тарқалган касалликларда "сакраш" ни кучайтиради.
Умумий нисбийликни даволаш ва олдини олишнинг фармакологик усуллари - МС №. Улар кўпинча жарроҳлик амалиётига мурожаат қилишади. Баъзи ҳолларда фақат эшитиш асбоблари ёрдам беради.
Отосклероз учун жарроҳлик стапедектомия ( стапесни олиб ташлаш) деб аталади . Кичик суяк қисман ёки тўлиқ - Сту алмаштирилган протез (стапедопластика). Кўпинча, эшитиш ушлаш - шиш пайдо бўлгандан сўнг дарҳол ажинлар пайдо бўлади.
6.3.Сенсоринеурал эшитиш бузилиши
6.3.1.Овоз идрокининг бузилишининг асосий сабаблари
Сенсоринеурал аномалиялар одатда ички қулоқ ёки эшитиш нервидаги ретсепторларнинг шикастланиши натижасидир. Улар генетик омиллар, асоратлар сабаб бўлиши мумкин - турли юқумли касалликлар, бош жароҳати, ёшдан маълум заҳарли моддалар таъсир кейин с - Менен. СЛE нинг тахминан ярмида генетик аномалиялар - чойлар болаларда тўлиқ карликни келтириб чиқаради. Туғилишда генетик бўлмаган туғма нуқсонлар ҳам карликка олиб келиши мумкин. Генетик бўлмаган сабабларга кўра эмас - тўлиқ муддатли, янги туғилган сариқлик, мия ярим фалаж, сифилиз, хинин заҳарланиши, пренатал таъсир қилиш - Паратов талидомид ёки онанинг вирусли инфектсиялари каби - сиёҳ - Нукҳи, сувчечак, қизамиқ.
Асорат сифатида болалар ва катталардаги эшитиш қобилиятининг йўқолиши кўплаб касалликларда учрайди: сифилиз, бактериялар ички қулоққа кириб, коклеа ва эшитиш асабига зарар этказганда; қачон туберкулин - қулоқ пардаси тешиклари ва ҳиссий бузилишлар шаклланишига сабаб бўлган кулезе; Бактериал менинда - юмалоқ, тукларни ёки эшитиш нерви ретсепторларини шикастлайди, бу эса эшитиш қобилиятининг 5-35% гача йўқолишига олиб келади; кўп склероз, леи - кемии ва тизимли қизил югурук каби аутоиммун касалликлар; кровоснаб бузган умумий қон айланишининг бузилиши остида - кучланиш ва ички қулоқдан қон кетишини рағбатлантириш; вирусли инфектсиялар билан - паротит, қизил олов, герпес, қизилча, сувчечак, мононуклёз ва кўк йўтал; ички қулоқ ва эшитиш нервининг шиши билан.
Сенсорли бузилишларга олиб келадиган эшитиш тизимининг шикастланиши тўсатдан баланд товушлар - портлаш ёки ўқ отиш, узоқ вақт давомида баланд овозда таъсир қилиш натижасида юзага келади. Шикастланиш сенсоринöрал эшитиш бузилишига олиб келиши мумкин, чунки бош суягининг синиши ёки мия чайқалиши коклеа ёки эшитиш - қичқирувчи асабга зарар этказиши мумкин . Жуда қизғин аероб машқлари ва Прйжҳов - ки баъзан соч ретсепторлари улит - ки шикастланишига ва натижада сенсоринöрал эшитиш қобилиятини йўқотишига олиб келиши мумкин. Коклеанинг сочларини тиклаш мумкин эмас ва ёрдам фақат бу эрда бўлиши мумкин - ҳове қурилмалари.
Ототоксик препа - Ратовни қўллашда ножўя таъсирлар умуман кўринмайди. Бу одамнинг умумий ҳолатига, ототокцикларнинг дозалари, Дреw - ГИҲ препаратларини бир вақтнинг ўзида қабул қилишига боғлиқ . Шундай қилиб, буйрак этишмовчилиги учун эшитиш қобилиятини йўқотиш эҳтимоли кўпроқ гуруҳ антибиотиклари - нН аминогликозидлари, айниқса диуретиклар билан биргаликда. Хавфли гуруҳ ототок тегишли наркотик фойдаланганда - сиков, сиз вақти-вақти билан да қулоқларини ва қиёфасини текшириш керак - шифокор уларни ҳисобот оят-белгилар бузилиши. Мисол учун, агар аспирин ёки диуретиклар билан даволаниш пайтида қулоқларда шовқин ва эшитиш қобилиятининг бузилиши белгилари бўлса, уларни тўхтатиш керак. Аспирин, диüретик ва анти юқори дозаларда тўхташи кейин - одатда очилур биотиcс қулоқларига ёки қайта бузганлик - тараққиёт учун тўхтатган, лекин шикастланган қулоқ ичининг товуш қабул қиладиган қисми ретсепторлари тикланади эмас. ретинол асетат таъсирида ваются - - каламушларда тадқиқотлар некоторйҳ ҳолларда, ретсепторлари туклари ҳали восстанавли ҳужайралари кўрсатди - витамин А лотин, катта тери ҳимоя қилиш учун косметика ишлатиладиган - Ния. Бироқ, бу ҳақиқат одамларда тасдиқланмаган.
Узоқ муддатли шовқин таъсири жунлари ретсепторлари элим устида - жорий далил, шунингдек, уларнинг ўлим туфайли ёмонлашиши Кро учун - туфайли томир этишмовчилиги, юқори қон босими, бир салбий ирсий учун воснабзҳения қулоқ - оддийгина туфайли қарилик учун ственности - асосий сабаби қариликда эшитишнинг ёмонлашиши. 65 ёшдан ошган одамларнинг тахминан 30 фоизи эшитиш қобилиятини йўқотади. Бу қиймат ёш билан ўсиб боради. Баъзи маълумотларга кўра, 75 ёшдан ошган одамларнинг 50 фоизида эшитиш қобилияти сезиларли даражада заифлашади. Жараённинг ўсиши - Ния умр кўриш давомийлиги - Нару - шениями эшитиш қобилиятига эга бўлган одамлар сони ортади. Ёши билан эшитиш қобилиятини йўқотиш - тахминан - аста-секин жараён, кўпинча 45-50 ёшда бошланади. Одатда одамлар дастлаб баланд товушларни камроқ ажрата оладилар. Баъзан бузилиши эмас - жиддий ва сезиларли бўлади. Бошқа ҳолларда, улар учун кувветлендирилмектедир - ихтиёрий равишда тез. Эркакларда ёшга боғлиқ бузилишлар аёлларга қараганда тез-тез учрайди ва аниқроқдир.
Шовқиндан ҳимоя қилувчи қурилмаларнинг иккита асосий тури мавжуд - қулоқчалар ва қулоқчалар. Плугс паст частотали товушлардан ҳимоя қилиш учун ишлатилади, минигарнитуралар - юқори частотали. Аксарият қурилмалар шовқин даражасини 15 - 30 дБ га камайтиради ва бир вақтнинг ўзида фойдаланилганда - яна 10 - 15 дБ (фақат 25 - 45 дБ). Плуглар каучук, шимгич, кўпикли каучук, силикон, акрил, винил, жун билан сингдирилган мум ва бошқа материаллардан тайёрланади. Улар саноат маҳсулоти - CТБА ёки буюртма бўйича пиширилади ва қулоққа махсус ўрнатилади. Эшитиш воситаси - тахаллуслар эшитиш воситаларига ўхшаш, резина, металл, пластмассадан ясалган тагликлари товушни ютувчи ма - материаллар билан тўлдирилган . Ушбу минигарнитуралар энг яхши таъсир қилиш учун қулоғингизга маҳкам жойлашиши керак. Эшитиш воситалари ёрдамида аллақачон мавжуд бўлган сенсоринöрал эшитиш бузилишларини тузатиш мумкин.
6.3.2.Ички қулоқ касалликлари
ички қулоқ (лабиринт) яллиғланиши уч пу - тями содир бўлади : ўрта қулоқ (лабиринт тимпаногеннй) яллиғланиш жараёни (а) ўтиш; б) бош суяги бўшлиғидан (менинг пардасидан) (менингоген лабиринтит); (c) қон айланиш тизими орқали - умумий юқумли касалликлар билан (гематоген - нй лабиринтит).