Кохлеарная имплантация

-Наложение кохлеостомы (вскрытие внутреннего уха – барабанной лестницы улитки) для введения активного электрода.

-Формирование костного ложа для импланта и его фиксация – выполняются для того, чтобы обеспечить неподвижность импланта и уменьшить в последующем выпячивание на коже заушной области.

-Введение активного электрода в улитку и проверка работы импланта – позволяет оценить работу отдельных каналов и проверить акустические рефлексы стременной мышцы.

-Закрытие раны.

 

Хирургический этап КИ. Цель - обеспечение условий для стимуляции отдельных групп нейронов спирального ганглия: -введение в барабанную лестницу улитки активного электрода, состоящего из цепочки электродов, обеспечивающего передачу кодированной акустической информации посредством электрической стимуляции сохранных волокон слухового нерва. - адекватная установка приемника-стимулятора в подготовленном ложе в височно-теменной области.

Введение электродов: трансмастоидальный подход к барабанной полости с сохранением интактной задней костной стенки наружного слухового прохода (НСП), включающий антромастоидотомию и заднюю тимпанотомию через лицевой карман; наложение кохлеостомы или обеспечение другого доступа к улитке (через круглое окно или модифицированное круглое окно);

Имплант достается из контейнера и с электродной системы снимается защитная трубка. Приемник-стимулятор удерживается между пальцами и начинается введение электродной системы в кохлеостому при помощи специального инструмента.

Электродная система вводится в барабанную лестницу через кохлеостому. Подготовлены дакроновые полоски (слева); приемник-стимулятор установлен в костном ложе и зафиксирован швами (справа)

Задняя тимпанотомия: обозреваются структуры длинного отростка наковальни (1), стремени (2), стременной мышцы (3) и ниша круглого окна (4)

Завершенные мастоидотомия и задняя тимпанотомия. Шаблон установлен в области формирования костного ложа для приемника/стимулятора

Подготовка ложа для приемника-стимулятора и формирования перешейка между ним и мастоидальной полостью