Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

4.3.4. Дефибрилляторы в местах общественного доступа 
Использование дефибрилляторов
в общественных местах
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Рекомендуется размещение 
дефибрилляторов для общественного 
использования в местах, где может 
быть обеспечено надлежащее хранение, 
а также существует вероятность 
развития случаев остановки сердца при 
различных обстоятельствах (в школах, 
на спортивных стадионах и крупных 
станциях, в казино и т. д.). Кроме того их 
следует размещать в поездах, на борту 
круизных лайнеров, самолетов и т. д., 
то есть там, где нет другой возможности 
осуществлять дефибрилляцию 
в экстренных ситуациях.
I
В
173, 174

---

30
Российский кардиологический журнал № 7 (135) | 2016
30
Следует рекомендовать обучение 
базовым навыкам реанимационных 
мероприятий для членов семьи 
пациентов с высоким риском ВСС.
IIb
c
ГрЭк
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращение: ГрЭк — группа экспертов, участвовавших в подготовке данных 
рекомендаций.
В большинстве случаев остановка сердца происхо-
дит вне стен лечебного учреждения [175]. При экс-
тренной дефибрилляции намного выше шансы 
на восстановление нормального ритма и стабильного 
сердечного выброса, чем при отсроченной дефибрил-
ляции. Сердечно-легочная реанимация вне лечебных 
учреждений намного более эффективна в сочетании 
с экстренной дефибрилляцией, чем без нее [173]. 
В настоящее время дефибрилляторы часто устанавли-
вают в местах общего пользования, особенно в усло-
виях напряженной обстановки и большого скопле-
ния народа, где могут потенциально находиться 
люди, способные оказать такую помощь (например, 
в аэропортах, на спортивных стадионах, в казино), 
даже при отсутствии у них навыков сердечно-легоч-
ной реанимации [174]. Очень часто остановка сердца 
вне лечебного учреждения происходит дома (~70%), 
даже в молодом возрасте [176], но в этих случаях 
человек чаще всего находится дома один, и остановку 
сердца невозможно предотвратить с помощью 
домашнего дефибриллятора [177].
Установка автоматических наружных дефибрил-
ляторов в местах общего пользования, где в случае 
остановки сердца рядом с человеком находятся дру-
гие люди, способствовала уменьшению показателей 
смертности [178]. Разработаны специальные прото-
колы по базовой и расширенной реанимации, опу-
бликованные Европейским советом по реанимации 
(ERC) и Международной комиссией по сердечно-
легочной реанимации и неотложной помощи при 
ССЗ [179], в которых учтены различные клинические 
сценарии. Эти протоколы содержат четкие инструк-
ции, и мы рекомендуем ознакомиться с исходными 
документами для получения более подробной инфор-
мации. Этим рекомендациям присвоен уровень дока-
зательности С, однако в их основу легли данные раз-
личных исследований и мнения экспертов, уровень 
доказательности которых варьирует от А до В или С.