Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

СРТ-Д рекомендована с целью уменьшения 
общей смертности пациентам с QRs ≥130 мс, 
имеющим ФВ ЛЖ ≤30% и БЛНПГ в течение как 
минимум последних 3 месяцев, при оптимальной 
медикаментозной терапии, с ожидаемой 
продолжительностью жизни не менее 1 года 
и хорошим функциональным статусом.
I
A
СРТ рекомендована при первичной профилактике 
ВСС у пациентов с синусовым ритмом и СН (III ФК 
и IV амбулаторного класса NYHA): 
СРТ рекомендована с целью уменьшения общей 
смертности пациентам с ФВ ЛЖ ≤35% и БЛНПГ 
в течение как минимум последних 3 месяцев, 
при оптимальной медикаментозной терапии, 
с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 1 
года и хорошим функциональным статусом.
• Длительности комплекса QRs >150 мс
• Длительности комплекса QRs 120-150 мс 
I
B
Пациенты с наследственными аритмогенными 
заболеваниями
Больным АКПЖ рекомендовано воздержаться 
от участия в соревновательных видах спорта.
I
c
Новые рекомендации
Назначение флекаинида следует рассматривать 
дополнительно к терапии ББ у пациентов 
с диагностированной КПЖТ, если на их фоне 
сохраняются повторные синкопальные состояния 
или эпизоды полиморфной/двунаправленной ЖТ 
на ЭКГ, и при этом имеется высокий риск/или 
противопоказания к ИКД-терапии либо имплантация 
ИКД не представляется возможной или имеется 
отказ пациента.
IIa
c
Имплантацию ИКД следует рассматривать 
у пациентов с ДКМП и подтвержденной 
патологической мутацией LMNA при наличии 
клинических факторов риска. 
IIa
B
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности.
Сокращения: АКПЖ — аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка, 
ББ — бета-блокатор, БЛНПГ — блокада левой ножки пучка Гиса, ВСС — внезап-
ная сердечная смерть, ДКМП — дилатационная кардиомиопатия, ЖТ — желу-
дочковая тахикардия, ИБС — ишемическая болезнь сердца, ИКД — имплан-
тируемый кардиовертер-дефибриллятор, КПЖТ — катехоламинергическая 
полиморфная желудочковая тахикардия, мс — миллисекунда, СН — сердечная 
недостаточность, СРТ-Д — сердечная ресинхронизирующая терапия-дефи-
бриллятор, ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка, LMNA — ламин А/С, 
NYHA — Нью-Йоркская ассоциация сердца.