Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

11.3. Ревматическая болезнь сердца 
Острая ревматическая лихорадка может сопровож-
даться развитием панкардита с поражением всех 
слоев сердца. В настоящее время нет отдельных дан-
ных по ЖА при ревматической болезни сердца, 
и лечение таких пациентов проводят в соответствии 
с общими рекомендациями. 
Полная АВ-блокада во время острой ревматиче-
ской лихорадки встречается редко и обычно носит 
временный характер. При возникновении симптом-
ных или тяжелых ЖА следует рассмотреть проведение 
временной кардиостимуляции.
11.4. Перикардит 
ВСС может наступать на фоне перикардита в связи 
с различными патологическими механизмами, вклю-
чая констриктивные и рестриктивные изменения 
в результате травмы, воспаления, новообразований 
или инфекций. Тем не менее, на сегодняшний день 
нет данных о связи специфических ЖА с поражением 
перикарда. Более того, ВСС у таких больных чаще 
наступает по причине гемодинамических изменений, 
но не аритмии.
11.5. Саркоидоз сердца 
Саркоидоз сердца — редкое и трудное для диа-
гностики заболевание с широким спектром прояв-
лений: от незначительных изменений на ЭКГ без 
клинической симптоматики до появления призна-
ков СН и ВСС. Саркоидоз сердца редко вызывает 
ЖТ (5% от всех неишемических кардиомиопатий, 
связанных с ЖТ).
В ряде исследований с применением метода воль-
тажного картирования была выявлена локализация 
рубцовых изменений ткани ПЖ, преимущественно 
эпикардиально. Рубцовые изменения в ЛЖ имели 
очаговый характер с локализацией в базальной части 
перегородки, по передней стенке и около клапанов. 
Такой субстрат может поддерживать большое число 
циклов ре-энтри.
Катетерная аблация в сочетании с приемом про-
тивоаритмических препаратов является эффектив-
ной паллиативной терапией и в большинстве случаев 
позволяет устранить электрический шторм и один 
или несколько видов индуцируемых ЖТ, однако 
неред ко отмечается рецидив аритмии, в связи с чем 
таким пациентам рекомендуется профилактическая 
имплантация ИКД [624, 625].

---

73
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
73
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
показатели смертности, что и пациенты с ИБС или 
ДКМП [604].