Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

12.6. ВСС после трансплантации сердца 
Во многих клинических исследованиях наблю-
дали достаточно высокую частоту внезапной смерти 
после трансплантации сердца (>10% реципиентов) 
[782]. У некоторых пациентов внезапная смерть 
может наступить после нескольких эпизодов тяже-
лого отторжения трансплантата.
Острое отторжение может сопровождаться нару-
шениями работы проводящей системы сердца, что 
ведет к развитию ЖА и внезапной смерти. У таких 
пациентов высок риск развития аритмий во время 
гемодинамического стресса — при гемодиализе или 
плазмаферезе [783]. При патологоанатомическом 
исследовании у большинства лиц, перенесших транс-
плантацию сердца и умерших внезапно, находили 
поражение КА; смерть в таких случаях может быть 
связана с гиперкалиемией, проведением процедур 
гемодиализа или плазмафереза, которые выступают 
в качестве провоцирующих факторов, либо иметь 
преимущественно аритмический характер.
У некоторых пациентов с высоким риском после 
трансплантации сердца может быть целесообразно 
применение ИКД [784].
12.7. ВСС у спортсменов 
Профилактика ВСС у спортсменов
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
У спортсменов рекомендуется 
тщательный сбор анамнеза с целью 
выявления фоновой патологии ССС, 
нарушений ритма, синкопальных 
эпизодов или случаев ВСС в семье.
I
С
ГрЭк
При выявлении изменений ЭКГ, 
позволяющих предположить наличие 
структурной патологии сердца, 
рекомендовано выполнение ЭхоКГ и/или 
МРТ сердца.
I
c
ГрЭк
воаритмических препаратов. В/в введение магния 
позволяет сократить эпизоды ДВЖТ, обычно без уко-
рочения интервала QT, даже у пациентов с нормаль-
ной концентрацией магния в крови [762]. Хороший 
эффект в лечении ДВЖТ дает временная кардиости-
муляция. Также можно назначать изопротеренол. 
Во всех случаях рекомендуется отмена препарата(ов), 
которые могли вызвать лекарственную аритмию, 
и коррекция электролитных нарушений.