Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

8.5. Синдром ранней реполяризации 
8.5.1. Определения и эпидемиология
По результатам ряда исследований наличие при-
знаков ранней реполяризации в нижних и(или) боко-

---

61
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
61
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
вых отведениях ЭКГ может ассоциироваться с разви-
тием идиопатической ФЖ [467, 468]. Однако, учиты-
вая высокую распространенность феномена ранней 
реполяризации в общей популяции, говорить о диа-
гнозе “синдром ранней реполяризации” целесо-
образно лишь в том случае, когда у пациента был 
зафиксирован эпизод идиопатической ФЖ и(или) 
полиморфной ЖТ.
Этиология синдрома ранней реполяризации, ско-
рее всего, имеет полигенный характер. Нет однознач-
ных данных о наследовании данного заболевания. 
Учитывая неоднозначный характер данных о про-
гностической значимости синдрома ранней реполя-
ризации для оценки риска ВСС, на сегодняшний 
день недостаточно доказательных данных для состав-
ления каких-либо рекомендаций по лечению этого 
заболевания.
9. Аритмии у детей и ВПС
9.1. Лечение ЖА у детей без структурной 
патологии сердца
Лечение ЖА у детей при отсутствии структурной 
патологии сердца
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Для детей с частой единичной ЖЭ или 
ускоренным желудочковым ритмом 
и нормальной сократительной
функцией желудочков
при отсутствии симптомов 
рекомендовано наблюдение без 
назначения терапии.
I
В
469, 470
Назначение медикаментозной терапии 
или выполнение катетерной аблации 
рекомендовано детям с частой ЖЭ 
или ЖТ, которые могут, вероятно, 
служить причиной развития дисфункции 
желудочков.
I
С
ГрЭк
Выполнение катетерной аблации 
следует рассматривать при 
неэффективности медикаментозной 
терапии или нежелательности ее 
назначения у симптомных пациентов 
с идиопатической тахикардией/
экстрасистолией из ВОПЖ или 
верапамил-чувствительной 
фасцикулярной ЛЖТ.
IIa
B
471-474
Выполнение катетерной аблации 
опытными специалистами следует 
рассматривать после неэффективности 
медикаментозного лечения или 
в качестве альтернативы хронической 
медикаментозной терапии при наличии 
симптомов у детей с идиопатической 
ЖТ из ВОЛЖ, области аортального 
клапана или эпикардиальной ЖТ/ЖЭ.
IIa
B
473, 474
Назначение блокаторов натриевых 
каналов (Ic класс) следует 
рассматривать в качестве альтернативы 
ББ или верапамилу у детей с ЖТ 
из выходного отдела. 
IIa
С
471
Выполнение катетерной аблации 
не рекомендовано у детей младше 
5 лет, за исключением случаев 
неэффективности предшествующей 
медикаментозной терапии или при 
гемодинамически нестабильной ЖТ.
III
В
475
У детей младше 1 года 
не рекомендовано использование 
верапамила.
III
С
476
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.