Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

3. Определения, эпидемиология и возможные 
перспективы по профилактике ВСС 
В таблице 3 приводятся определения понятий 
ВСС, предотвращенная остановка сердца, идиопати-
ческая фибрилляция желудочков (ФЖ) и других тер-
минов, связанных с профилактикой ВСС.
3.1. Эпидемиология ВСС
За последние 20 лет, на фоне активного внедре-
ния мер по профилактике и лечению ИБС и СН, 
в развитых странах смертность от ССЗ уменьшилась 
[19]. Но несмотря на эти оптимистичные данные, 
ежегодно от ССЗ во всем мире погибают 17 миллио-
нов человек, из них 25% становятся жертвами ВСС 
[20]. Риск ВСС выше у мужчин и увеличивается 
с возрастом в связи с большей распространенностью 
ИБС среди пожилых людей [21]. Число случаев ВСС 
варьирует от 1,40 на 100 000 населения в год (95% 
доверительный интервал (ДИ) 0,95, 1,98) у женщин 
до 6,68 на 100 000 человек в год (95% ДИ 6,24, 7,14) 
у мужчин [21]. Число случаев ВСС среди молодых 
поколений составляет 0,46-3,7 на 100 000 населения 
в год [22, 23], что трансформируется примерно 
в 1100-9000 смертей в Европе и 800-6200 смертей 
в США каждый год [24].
3.1.1. Причины ВСС в разных возрастных группах
У детей и взрослых пациентов различаются основ-
ные причины развития ВСС. Так, в молодом возрасте 
преобладает патология ионных каналов, кардиомиопа-
тии (Web табл. 2) [21, 25-48], миокардиты и различные 
интоксикации, в том числе наркотические [49], 
в то время как в более старшем возрасте на первое место 
среди причин ВСС выходят дегенеративные заболева-
ния (ИБС, клапанные пороки и СН). В обеих возраст-
ных группах установление причины ВСС представляет 
определенные трудности. Так, в пожилом возрасте воз-
можно сочетание нескольких хронических ССЗ, 
и не всегда можно определить, какое из них в большей 
степени способствовало развитию ВСС. В молодом воз-
расте причина ВСС может оставаться неясной даже 
после проведения аутопсии, поскольку некоторые забо-
левания, например, наследственные каналопатии или 
лекарственные аритмии, не связаны с какими-либо 
структурными изменениями, и при этом часто явля-
ются причиной ВСС в этой возрастной группе.