Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Классификации ХГ
предложены с учетом этиологических, морфологических, 
клинических, функциональных признаков заболевания.
По этиологическим факторам различают пять типов ХГ.
1. Аутоиммунный ХГ (тип А) — атрофический, фундальный, с наличием анти-
тел к париетальным клеткам, сопровождается В
12
-анемией, иногда хроническим 
тиреоидитом.
2. Хронический хеликобактерный гастрит (тип В) — до 80 % всех ХГ.
3. Химико-токсичный индуцированный (тип С) — рефлюкс-гастрит.
4. Лимфоцитарный.
5. Особые формы.
По Сиднейской классификации IX Международного конгресса гастроэнтеро-
логов диагноз ХГ формулируется на основе этиопатогенетических, микроскопи-
ческих (эндоскопических) и патоморфологических свойств.
А 
Б
Рис. 21.9.
Изменения слизистой оболочки желудка на фоне 
H. pylori
:
А — хронический активный гастрит; Б — атрофический гастрит с кишечной метаплазией на фоне ин-
фекции 
H. pylori

---

227
21.3. Нарушения пищеварения в желудке
Для практических целей более удачной считается классификация Ф. И. Кома-
рова [и др.] (1992), представленная ниже.
1. По виду ХГ:
— антральный гастрит (тип В);
— фундальный гастрит:
•
вторичный (эндогенный),
•
первичный аутоиммунный (тип А);
— рефлюкс-гастрит (тип С).
2. По характеристике:
— поверхностный;
— гипертрофический;
— атрофический (рис. 22.10).
3. По гистологической картине:
— поверхностный;
— атрофический;
— гиперпластический;
— смешанный (атрофический и гиперпластический).
4. По состоянию секреторной функции:
— с повышенной секреторной функцией;
— с нормальной секреторной функцией;
— с секреторной недостаточностью (гипоацидный, анацидный).
5. По фазам заболевания:
— период обострения;
— период ремиссии.
6. По клиническому течению:
— компенсированный;
— декомпенсированный.
А 
Б
Рис. 21.10.
Эндоскопическая картина хронического гастрита: атрофического (А); гипертро-
фического (Б)

---

228